À l'intérieur du contrecoup croissant contre la pilule contraceptive

«Si j'avais des SOPK, je voulais le découvrir assez tôt dans ma fenêtre fertile pour faire des ajustements nécessaires», dit-elle. Son nouvel OB / GYN a soutenu la décision et a déterminé une fois que ses règles sont revenues qu'elle avait en effet été diagnostiquée à tort. Ashley, maintenant âgée de 34 ans et de créatrice de vêtements à San Francisco, dit que quitter la contrainte de naissance l'a aidée à se sentir plus connectée à son cycle naturel. «J'ai l'impression de pouvoir utiliser mes règles comme un autre indicateur de la santé de mon corps. Je remarque des changements dans la longueur du cycle, la durée, la couleur de saignement et la consistance », dit-elle.

Bien que la décision d'Ashley d'arrêter de prendre la pilule ait été soigneusement considérée (et a jusqu'à présent travaillé pour elle), il existe un segment vocal et très visible de ce mouvement qui s'appuie sur la peur et les vues extrêmes pour convaincre les femmes de faire ce choix très personnel et Cela peut rendre difficile pour la personne moyenne de voir où se terminent les faits et la peur commence. Lorsque cela se produit, les gens peuvent manquer les avantages potentiels très réels du contrôle des naissances hormonales.

L'histoire du contrecoup de contraceptif

Une grande partie de la conversation actuelle sur la pilule est façonnée par un livre influent de 2013, Adoucissement de la pilule: ou, comment nous avons été accrochés au contrôle des naissances hormonales. L'auteur du livre, Holly-Grigg Spall, affirme douteux que la pilule est une drogue «addictive» qui soutient le capitalisme patriarcal et est comparable à la «castration féminine.»(Il convient de noter qu'elle est consultante pour plusieurs technologies de suivi de la fertilité naturelle.) Un autre principal partisan du mouvement anti-pile, le psychiatre holistique Kelly Brogan, MD, a fait valoir que la pilule peut provoquer la dépression chez les femmes et a exprimé des opinions marginales sur d'autres sujets de santé, y compris le scepticisme vaccinal et une croyance (incorrecte et dangereuse) que Le virus du VIH ne mène pas au sida.

Ce scepticisme de pilule n'est pas resté confiné aux coins lointains du bien-être. En 2016, le hashtag #MyPillStory a illuminé les médias sociaux, les gens partageant des histoires sur les effets secondaires qu'ils disent avoir vécus lorsqu'ils prennent la pilule, y compris la faible libido, l'anxiété, la dépression et le brouillard cérébral. Les applications de transformation du cycle ont inondé le marché, beaucoup commercialisés comme des alternatives efficaces et sans hormones et en 2017, les cycles naturels sont devenus la première application de planification familiale naturelle certifiée par l'Union européenne comme une forme de contraception.

Le débat sur la pilule a depuis atteint le courant dominant: en 2019, des articles dans les médias tels que Le Washington Post et New York Le magazine a présenté des femmes exprimant des préoccupations concernant les effets secondaires du contrôle des naissances hormonales et affirmant que beaucoup baissent même le contrôle des naissances. Une enquête en ligne 2018 auprès de plus de 2 000 femmes par Cosmopolite ont constaté que plus de 70% qui ont utilisé la pilule ont dit qu'ils avaient cessé de l'utiliser ou ont pensé à arrêter au cours des trois dernières années.

"Je pense que ce qui se passe, c'est que les femmes s'éloignent de la pilule contraceptive à cause de ce qu'elles ne savent pas à ce sujet."-Sarah Hill, PhD

Bien sûr, la pilule existe depuis près de 60 ans - pourquoi les gens tournent-ils le dos maintenant? «Je pense que ce qui se passe, c'est que les femmes s'éloignent de la pilule contraceptive à cause de ce qu'elles ne savent pas à ce sujet», explique Sarah Hill, PhD, psychologue évolutif, professeur au Texas Christian University College of Science and Engineering, et auteur du livre récent C'est votre cerveau sur le contrôle des naissances. «Les femmes sont plus en phase avec leur santé et deviennent de plus en plus méfiantes de mettre les choses dans leur corps qu'elles ne comprennent pas."

«Mes patients sont plus informés de leurs choix et plus impliqués dans la prise de décision sur le type de contraception qui leur convient», explique OB / GYN NORA DOTY, MD, qui fait partie de la faculté de Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Centre et porte-parole de l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG). «Ils posent de très bonnes questions sur leur santé et comment le contrôle des naissances peut l'avoir sur, ce qui, je pense, est dû à une plus grande disponibilité d'informations médicales accessibles ainsi qu'à un changement de culture qui permet aux femmes de défendre leur propre santé."

Les préoccupations légitimes concernant le contrôle des naissances

Bien que les affirmations d'experts en santé marginale puissent être extrêmes et exagérées, il y a une certaine vérité dans les contes de prudence concernant le contrôle des naissances hormonales telles que la pilule. «Ce sont de réelles préoccupations fondées sur des preuves. C'est juste que les preuves ne sont pas cohérentes et ne peuvent pas nous guider de manière parfaitement organisée pour apporter des changements », explique Marra Ackerman, MD, directrice du programme de psychiatrie de la reproduction de NYU Langone Health.

Une partie du défi dans la compréhension des effets peut avoir des pilules contraceptives sur les patients est qu'il n'y a pas qu'un seul type uniforme que tout le monde prend. Il existe de nombreuses formulations différentes qui ont différentes quantités et combinaisons de progestérone synthétique et d'œstrogènes (qui fonctionnent pour arrêter l'ovulation et ainsi empêcher la grossesse). En raison de cette variété, la pilule peut affecter tous ceux qui le prennent un peu différemment, explique Gillian Dean, MD, directeur principal des services médicaux à la Planned Parenthood Federation of America. Cela peut expliquer pourquoi certaines personnes éprouvent des effets secondaires comme des maux de tête, des taches et une diminution de la libido - ou même les effets secondaires plus anecdotiques et moins comprises comme.

De plus, les mêmes hormones utilisées dans la pilule et d'autres formes de contraception hormonale sont également des logiciels de signalisation que votre cerveau utilise pour de nombreuses fonctions mentales et corporelles, explique Dr. Colline, ce qui signifie que les modifier peut avoir un impact sur la façon dont votre corps et votre cerveau se comportent. Elle dit qu'elle a vécu cela après avoir quitté le contrôle des naissances en 2011 après que son mari ait eu une vasectomie et a remarqué un changement dramatique dans son humeur. «J'avais l'impression de me réveiller, comme si j'avais rampé une page bidimensionnelle dans un dessin noir et blanc. Je me sentais plus vibrant et vivant », explique le Dr. Colline. Cette expérience, et une plongée profonde ultérieure dans la recherche sur les effets du contrôle des naissances sur le fonctionnement psychologique des femmes, l'ont amenée à écrire son livre.

"Lorsque nous examinons les données, il n'y a pas de directives claires sur la façon de choisir le contrôle des naissances en fonction de la façon dont cela affectera l'humeur, car il y a tellement de variabilité individuelle. C'est plus d'essais et d'erreurs individuels, et c'est frustrant."-Marra Ackerman, MD

Cependant, la recherche réelle sur les effets du contrôle des naissances hormonales sur l'humeur est loin d'être claire. Une grande étude de 2016 a fait des vagues pour lier le contrôle des naissances à la dépression, mais l'augmentation réelle des nouveaux diagnostics de dépression et de nouvelles prescriptions d'antidépresseurs chez les femmes prenant le contraception était très petite, note Dr. doyen. D'autres recherches, y compris une revue de 2016 de toutes les études sur l'utilisation et l'humeur de la contraception hormonale au cours des 30 dernières années, ont révélé que la plupart des femmes sur la pilule n'en ont aucun changement ou un positif effet sur l'humeur, dit-elle. «Les changements d'humeur et la dépression sont très répandus chez les femmes, et il est difficile d'identifier un facteur causal dans ces types d'études basées sur la population», ajoute le Dr. Dotant.

«Lorsque nous examinons les données, il n'y a pas de directives claires sur la façon de choisir le contrôle des naissances en fonction de la façon dont cela affectera l'humeur, car il y a tellement de variabilité individuelle», explique le Dr. Ackerman. «C'est plus des essais et des erreurs individuels, et c'est frustrant."

D'autres recherches ont montré que le contrôle des naissances peut diminuer la libido chez certaines femmes, car les œstrogènes dans la pilule peuvent modifier les niveaux de testostérone dans le corps, explique Dr. doyen. «Il y a un sous-ensemble de femmes qui ont diminué la libido et une douleur accrue avec le sexe. Nous avons vu que l'arrêt du contrôle des naissances se débarrassera du problème. C'est une véritable préoccupation », explique Alyssa Dweck, MD, un OB / GYN à New York et un professeur clinique d'assistance à la Mount Sinai School of Medicine.

Quant aux préoccupations plus vagues concernant le contrôle des naissances hormonales "gâcher" vos hormones ou les chances futures d'avoir des enfants, Dr. Dweck affirme que les changements de fertilité après l'utilisation des pilules contraceptives sont liés à l'âge (ce qui est le facteur le plus élevé de l'infertilité) ou d'autres conditions que le contrôle des naissances pourrait être utilisé pour traiter, comme l'endométriose ou le SOPS-pas L'utilisation des hormones synthétiques elle-même.

Trier le fait de la fiction

Comme tout médicament, il y a certainement des inconvénients potentiels légitimes de la pilule pour certaines personnes. Mais les experts avertissent de ne pas jeter le bébé avec l'eau du bain. «Je pense que la pilule contraceptive obtient un mauvais rap en ce moment», explique le Dr. Mélodieux. «Pour les problèmes médicaux et les préoccupations gynécologiques, la pilule est une aubaine pour mes patients."

Pour compliquer davantage les questions, notre climat politique actuel, où l'accès à la contraception et à l'avortement est de plus en plus menacé. L'administration Trump et certains juges fédéraux se sont révélés hostiles au mandat du contrôle des naissances dans la Loi sur les soins abordables, ce qui pourrait affecter l'accès futur des gens à la contraception abordable; La Cour suprême entendra une contestation de l'interdiction de l'avortement restrictive de la Louisiane cette année qui pourrait façonner l'avenir de Roe contre Wade, la décision historique qui a établi l'avortement comme droit constitutionnel; et les centres de santé des femmes qui fournissent des services de contraception et de santé reproductive se ferment en raison des interdictions de l'avortement draconien proposées. Ce contrecoup contre la pilule pourrait-il être enracinée dans la vérité dans l'accès à l'accès à un contrôle des naissances sûr et efficace encore plus difficile pour les gens?

Plusieurs experts interrogés pour cette histoire craignent que le scepticisme actuel sur la pilule ne présente des informations (dont certaines sont crédibles) hors contexte - ce qui pourrait provoquer une confusion légitime pour les patients. Dr. Dweck dit que la question de savoir si le contrôle des naissances est bon pour une seule personne est extrêmement subjectif et ne peut être déterminé que par un individu et son fournisseur de soins de santé. "[Les médecins] doivent être soignés des gens comme des individus et mettre les risques par rapport aux avantages côte à côte. Il deviendra clair qui en bénéficiera et qui ne le fera pas ", dit-elle. "C'est un jeu de pesée, et ce n'est pas une réponse noire ou blanche."

Dr. Hill, en revanche, considère sa place comme éduquer simplement les patients sur leurs options. «Je donne aux femmes plus d'informations pour prendre des décisions plus éclairées», dit-elle. «Je pense que donner accès à l'information pourrait ramener les femmes à la pilule dans de nombreux cas. Cela donne aux femmes une explication sur les choses qu'ils vivent."

Ce que tout le monde interviewé pour cette histoire peut être d'accord: alors que les méthodes hormonales de contracepulation, y compris la pilule, le patch et le ring, ont été étudiées depuis plus de 30 ans, des études plus grandes et meilleures sont nécessaires pour répondre aux questions que les patients et les praticiens ont. «Nous avons vraiment besoin de plus de données pour nous guider», explique le Dr. Ackerman. Par exemple, dr. Hill dit que la plupart des études de contrôle des naissances ne séparent pas le type de pilule que les femmes utilisent - comme discuté, différentes formulations peuvent avoir des effets significativement différents sur le cerveau. Mais nous attendons peut-être un moment. La recherche scientifique est hautement compétitive et le financement est limité, explique Dr. Colline; Il y a un écart de genre bien documenté dans la recherche aujourd'hui qui profite aux hommes, qui sont plus faciles et moins chères à étudier que les femmes parce que leurs systèmes hormonaux sont moins complexes (et donc plus faciles à contrôler dans une étude).

Pour l'instant, les médecins et les patients sont restés avec une expérience personnelle plutôt non scientifique pour trouver une solution qui fonctionne. "Ce sont des questions courantes qui se posent et les femmes sont confrontées. Ces choix peuvent avoir un impact très percutant, et nous sommes dans le domaine des essais et erreurs ", explique le Dr. Ackerman. À l'heure actuelle, cela signifie tester les nombreux types de méthodes contraceptives jusqu'à ce qu'une personne trouve ce qui fonctionne pour eux. À peine un système idéal, qui nécessite potentiellement plusieurs rendez-vous OB / GYN différents en un an pour les consultations et les ordonnances - qui peuvent être coûteux, rapides. Quelle que soit la partie du battage médiatique et des critiques exagérées du contrôle des naissances hormonales, en particulier la pilule, il est clair que les personnes atteintes d'utérus méritent plus de réponses et plus d'options, lorsqu'il s'agit de prévenir en toute sécurité la grossesse.

*Le nom a été modifié pour protéger l'intimité de la source.

En parlant de contrôle des naissances, voici pourquoi le DIU est devenu soudain la reine du monde contraceptif. Et pour plus d'informations sur la fertilité, les hormones et tout le reste, vous devriez probablement consulter les plus grandes questions sur la fertilité répondues par OB / GYNS.