Le «spectre de la toxicomanie» vous met au défi de penser à la toxicomanie différemment

Les experts considèrent la dépendance comme une maladie depuis longtemps. Mais dans son livre, Dr. Thomas soutient qu'en classant la dépendance comme une maladie, vous n'obtenez pas la situation complète de la fonction de la dépendance et que vous manquez ainsi les opportunités de renverser une habitude problématique avant qu'elle ne devienne incontrôlable.

Mais si la dépendance est plus un spectre qu'un peu de chose, comment savez-vous si vous avez réellement un problème? Et que signifie toute cette zone grise pour traiter les troubles de la consommation de substances? Ici, les principaux experts en toxicomanie donnent tous les informations, expliquant ce que vous devez vraiment savoir sur la dépendance et pourquoi vous n'avez pas à frapper le fond pour transformer une habitude potentiellement destructrice.

Comprendre le spectre

Parfois, la dépendance est évidente quand elle commence à affecter vos relations et votre carrière et parfois elle est plus cachée, ce qui rend plus difficile l'identification. "J'utilise le volume [du bruit] comme métaphore pour l'expliquer aux gens", explique Neeraj Gandotra, MD, médecin-chef de Delphi Behavioral Health, un réseau national de traitement de la toxicomanie. "Parfois, c'est un trouble qui est très fort et perturbateur, et parfois c'est plus calme."

C'est là que le spectre de la dépendance entre en jeu. "La façon dont quelqu'un peut déterminer où il tombe sur le spectre est basé sur le nombre de critères diagnostiques et statistiques de troubles mentaux (DSM-5) que vous remplissez", explique Samantha Arsenault, directrice des initiatives de qualité du traitement national pour les effractions, à l'épreuve,, un organisme à but non lucratif dédié à la fin des causes de la dépendance à la destruction. Il y a 11 facteurs différents que les spécialistes utilisent pour déterminer la place de quelqu'un sur le spectre de la toxicomanie, y compris la quantité de substance qu'une personne prend et combien de temps il le prend, s'ils ressentent des envies pour cette substance, et si cela cause des problèmes dans leurs relations.

"Techniquement, un trouble léger de la toxicomanie signifie qu'ils ont deux ou trois facteurs différents", explique Arsenault. Quelqu'un au milieu du spectre aurait quatre de ces cinq de ces facteurs, dit-elle, tandis qu'une personne avec une dépendance beaucoup plus grave aurait six symptômes ou plus. Alors que le DSM-5 est actuellement utilisé pour des substances comme l'alcool, les stimulants, le cannabis et les opioïdes, DR. Thomas dit que le concept du spectre de la dépendance pourrait s'appliquer à tout ce qui pourrait potentiellement devenir problématique (comme l'exercice et la consommation de sucre).

"La raison pour laquelle il est si important de considérer la dépendance comme un spectre est que cela signifie que vous n'avez pas à toucher le fond pour le faire tourner."-Samantha Arsenault, effondrement

Fait intéressant, cela s'intègre bien au point de vue de l'ASAM sur la consommation de substances malsain. Bien qu'ils définissent la dépendance comme une maladie, le groupe dit également qu'il existe toute une gamme de comportements, de l'utilisation à faible risque (où vous consommez de l'alcool ou des drogues en dessous des niveaux nocifs) à une utilisation dangereuse (où vous consommez ces éléments substances d'une manière qui augmente le risque de conséquences sur la santé) et finalement la dépendance. La dépendance est moins sur la quantité de substance qu'une personne utilise ou la fréquence.

Pour mettre cette réflexion dans son contexte: "J'avais un client qui était un cadre de grande puissance et il buvait une bouteille et demi de vin tous les soirs après le travail pour se désinscrire", explique le psychologue clinicienne Kevin Gilliland, Psyd. "Mais même s'il buvait beaucoup, il arrivait toujours à un 6 A.m. entraînement. Était-il à l'extrémité sévère du spectre? Eh bien, pas pleinement, car il tient un bon travail et dans le monde extérieur, il ne détruit pas sa vie de manière évidente. Mais il mettait toujours sa santé en danger et cela nuisait en fait à sa relation avec sa femme, donc c'était problématique de cette manière."

Une habitude généralement non problématique, comme un verre de vin quotidien, peut potentiellement se faire pousser dans un territoire plus risqué. "Il y a des facteurs qui pourraient amener quelqu'un à se glisser sur le spectre de la toxicomanie, comme la prédisposition génétique",. Thomas dit que si quelqu'un dans votre famille est un toxicomane, cela pourrait vous rendre plus susceptible de développer une dépendance aussi. "Ou si des événements stressants de votre vie se produisent et que vous vous tournez vers ce verre pour vous détendre, cela pourrait passer à deux, trois ou plus une nuit."Il ajoute également qu'il est assez courant pour la tolérance d'augmenter, donc si vous buvez un verre de vin pour obtenir un peu de buzz, cela pourrait se transformer en nécessitant plus pour avoir le même sentiment.

Ce n'est pas du tout de dire que tous ceux qui boivent un verre de vin par jour développera toujours une dépendance. Mais quelque chose qui semble inoffensif pourrait potentiellement se transformer en un schéma destructeur, en fonction d'autres facteurs de votre vie et de votre maquillage génétique.

Les degrés de dépendance variables

Cela peut sembler écrasant. Mais changer la façon dont nous pensons à la dépendance et non comme un changement "on-off", mais plus comme un gradient avec des niveaux de sérieux, il pourrait être utile en ce qui concerne la prévention, du moins selon les experts qui vantent cette façon de penser. "La raison pour laquelle il est si important de considérer la dépendance comme un spectre est que cela signifie que vous n'avez pas à toucher le fond pour renverser la vapeur", dit Arsenault. "Si vous êtes à l'extrémité basse ou moyenne du spectre, vous pouvez regarder cela et réfléchir aux changements de style de vie que vous pouvez faire avant de s'aggraver."

Étant donné que la dépendance est à des degrés divers, le traitement peut également varier. Quand Dr. Gandotra travaille à traiter un patient souffrant d'une dépendance, ses premières pensées portent sur leurs besoins les plus élémentaires. Ont-ils un endroit où vivre? Vont-ils passer par le retrait? Ont-ils besoin d'être inscrits à un programme de réadaptation? "La réadaptation n'est pas toujours la meilleure réponse", dit-il. "Cela dépend vraiment de l'endroit où ils se trouvent du spectre et des facteurs comme s'ils sont capables de maintenir un emploi et d'avoir un soutien familial."

Il ajoute que la substance en question est également importante. "Il y a une hiérarchie en termes de conséquences. Une personne utilisant une substance illicite risque d'être arrêtée, ou utiliser de la cocaïne vous met en danger de mort subite."Certainement pas la même chose que d'être accro à votre téléphone.

Pour une personne à l'extrémité inférieure du spectre, les experts disent que le traitement commence par rencontrer quelqu'un où il se trouve et ce qu'il est prêt à changer. "Peut-être que quelqu'un n'est pas prêt à arrêter complètement de boire de l'alcool, mais il peut faire le pas pour le limiter à tous les deux soirs [plutôt que] tous les soirs", Dr. Gandotra dit. "Cela permet également de modifier un peu le script et de leur demander:" Y a-t-il un aspect de votre consommation que vous aimeriez changer?'Cela peut aider quelqu'un à déterminer par où commencer."

Cependant, dans le cas d'une personne souffrant d'une toxicomanie grave (ou d'une personne dépendante d'une substance potentiellement mortelle), quitter la dinde froide est nécessaire. "Si quelqu'un est à l'extrémité sévère du spectre, les symptômes physiques doivent être abordés en premier. Ensuite, les changements de style de vie peuvent être traités ", explique le Dr. Thomas.

"Ce que j'espère vraiment passer en parlant de la dépendance comme spectre, c'est que vous n'avez pas à toucher le fond pour changer", ajoute Dr. Thomas. "Peut-être que votre relation avec l'alcool, la nourriture, le temps d'écran - quel qu'il soit - n'est pas aussi sain que vous le voudriez. Vous n'avez pas à atteindre un point de basculement pour le changer."

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