Comment les disparités dans notre système de santé ont un impact sur la façon dont nous testons et traitons Covid-19
Nous poursuivons notre série hebdomadaire qui analyse les disparités raciales exposées par Covid-19. J'espérais que cette série se sentirait comme de vieilles nouvelles après un certain temps parce que j'avais l'espoir que les taux Covid-19 diminueraient.
Mais, alors que nous regardons certains États atteindre leurs sommets de tous les temps, il est clair que cette pandémie mondiale est là pour rester. Ce qui signifie également qu'à moins que plus de mesures ne soient prises, les disparités dans les tests et les traitements persisteront. Aujourd'hui, nous isolons ces différences et comment elles sont omniprésentes dans notre système de santé depuis des décennies.
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-Nicole
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PASSER À L'ACTION
1. Voyez si votre ville ou votre État dispose d'un groupe de travail sur les actions pour soutenir les plus vulnérables de votre communauté. Sinon, contactez vos fonctionnaires locaux pour demander pourquoi.
2. Signez cette pétition du mouvement Black Lives Matter pour exiger la collecte et la libération de données démographiques plus raciales liées à Covid-19.
Faire ses études
Les disparités raciales dans le traitement ont commencé bien avant Covid-19.
Remarque: Ceci est notre troisième installation de la série analysant comment le racisme systémique et interpersonnel conduit à l'impact disproportionné de Covid-19 sur les communautés de couleur. Alors que nous nous concentrons sur les disparités dans le traitement aujourd'hui, il est important de se rappeler que ce n'est pas le seul problème singulier provoquant des disparités de Covid-19. Et même si nous le regardons isolément pour le bien de cette newsletter, le résoudre seul ne résoudra pas tout. Je dis que ce n'est pas le pessimiste, mais souligner à quel point le racisme omniprésent et interconnecté est dans tous les aspects de notre société. Il est recommandé de lire nos e-mails précédents dans la série:
Le racisme en tant que crise de santé publique
Protéger les travailleurs essentiels
Comprendre la portée complète de l'impact de Covid-19 a été considérablement limité par un accès disproportionné aux tests. Et bien que les données au niveau de l'État et de la ville sur Covid-19 et les arrière-plans raciaux / ethniques varient considérablement, les rapports initiaux sont clairs. À New York, les deux tiers des 30 codes postaux avec les taux de test les plus élevés étaient soit plus blancs ou plus riches et souvent les deux que la population moyenne de la ville (via NYPOST). NPR a constaté que les sites de test sont trouvés de manière disproportionnée dans les quartiers blancs dans quatre des six plus grandes villes du Texas (via NPR). Les déploiements initiaux du partenariat entre l'administration Trump et les principales pharmacies (Walgreens, CVS, Target et Walmart) ont également été inéquitables: sur les 63 sites, seuls huit étaient dans des quartiers noirs (via Vox). Les tests inéquitables n'empêchent pas seulement les individus de mettre en quarantaine et de prendre soin d'eux-mêmes plus difficiles. Il empêche les gouvernements locaux et les prestataires de soins de santé de se préparer adéquatement à un pic dans les cas, laissant le système affaibli en fonction de ce manque d'informations.
Au-delà des tests, de nombreux cas de disparités dans le traitement font la mort des gens, évidents dans des histoires comme celles de Deborah Gatewood (via Blavity) et Jason Hargrove (via Temps) à Détroit, deux travailleurs de première ligne noirs qui ont tous deux été détournés de l'hôpital plusieurs fois avant de mourir de COIVD-19 à la maison. Ces histoires sont particulièrement troublantes à lire parce que dans le Michigan, 40% des personnes décédées de Covid-19 sont noires, bien que ne composées que 14% de la population (via les données Covid-19 de l'État du Michigan). Mais ces histoires ne sont pas uniques à Detroit, comme les histoires de Reginald Relf (via New York Times), Gary Fowler (qui n'a jamais été officiellement testé pour Covid-19) (USA aujourd'hui), et Rana Zoe Mungin (via UMass).
Mais les disparités de traitement ont également une histoire profonde. Une étude de 400 hôpitaux dans le U.S. ont montré que les patients noirs atteints de maladies cardiaques avaient reçu des traitements plus âgés, moins chers et plus conservateurs que leurs homologues blancs. Les Noirs étaient également moins susceptibles de recevoir des opérations de pontage coronarien et sont libérés plus tôt de l'hôpital que les patients blancs - à une étape où la sortie est inappropriée (via le bar américain).
«La race ne vous met pas plus à risque. Racisme Vous met plus à risque.»-Camara Phyllis Jones, épidémiologiste et médecin de famille Scientifique américain
Si vous passez du temps sur les réseaux sociaux, vous avez peut-être vu la vidéo Viral Tiktok de l'ORO / GYN Jennifer Lincoln, MD, où elle parle des différences de soins (regardez la vidéo et en savoir plus sur Buzzfeed). Dans ce document, elle déclare qu '"une étude de 2016 a montré que 50% des étudiants en médecine et des résidents qui ont été étudiés pensaient que les Noirs ne pouvaient pas ressentir de la douleur de la même manière parce qu'ils avaient une peau plus épaisse ou que leurs nerfs ne fonctionnaient pas de la même manière, "Ce qui a surpris beaucoup, mais est absolument vrai (lire l'étude complète ici). L'étude fait affirmer que ces perceptions sont susceptibles d'influencer la façon dont les médecins soutiennent la gestion de la douleur aux Noirs, qui a également été noté dans l'étude (via American Bar).
Remarque: la vidéo continue en discutant comment ces fausses perceptions sont enracinées à l'époque de l'esclavage. Nous en discuterons en profondeur dans une autre newsletter, mais ce New York Times article est une explication puissante de la façon dont les différences raciales physiques entre les Noirs et les Blancs ont été utilisés pour justifier l'esclavage.
Ces points illuminent que les disparités dans les soins de santé ne sont pas seulement causées par des facteurs structurels, mais aussi des facteurs individuels. L'étude souligne que les biais implicites des médecins et des prestataires de soins de santé sont un facteur contribuant à ces différences de traitement. Et lorsque les médecins ont reçu le test d'association implicite (IAT) -Un test qui prétend mesurer les biais implicites des candidats aux tests en leur demandant de relier des images de visages en noir et blanc avec des mots agréables et désagréables sous des contraintes de temps intenses - "Ils ont tendance à Des visages blancs associés et des mots agréables (et vice versa) plus facilement que les visages noirs et les mots agréables (et vice versa) "(American Bar).
Vous pouvez passer le test pour vous gratuitement sur le site Web de Harvard, mais sache que c'est non conçu pour être une évaluation individuelle (via Vox). Je recommande de passer davantage le test pour comprendre ce qu'est le biais implicite et comment les données agrégées peuvent éclairer la recherche.
Le CDC a mis à jour ses recommandations pour soutenir les minorités raciales et ethniques afin d'inclure des biais implicites, citant que les prestataires de soins de santé devraient "fournir une formation pour aider les fournisseurs à identifier leurs biais implicites, en s'assurant que les fournisseurs comprennent comment ces biais peuvent affecter la façon dont ils communiquent avec les patients et Comment les patients réagissent "(citation du site Web du CDC, Insight à partir de New York Times).
Alors que le Congrès travaille à adopter un projet de loi créant un groupe de travail fédéral pour lutter contre l'impact disproportionné de Covid-19 (via le site Web de Kamala Harris), les villes de tout le pays ont commencé à mettre en œuvre leurs propres groupes de travail sur les actions en santé (voir les travaux de Boston, NYC, Houston et le Michigan). Mais est-ce trop peu trop tard? Même si les emplacements des tests peuvent se développer pour répondre à la demande et être placé dans des emplacements accessibles pour tout le monde, les biais implicites peuvent ne pas être résolus dans une formation ou un atelier. Cependant, comme l'impact dévastateur de Covid-19 persiste, nous ne pouvons qu'espérer que cette attention critique contribuera à lutter contre la portée de son impact sur les communautés marginalisées.
Il existe d'innombrables autres exemples de disparités dans le traitement des soins de santé dans des contextes spécifiques en matière de santé maternelle et des lésions cérébrales traumatiques, pour commencer - que nous déballerons dans les futures newsletters.
POINTS CLÉS À RETENIR
- Les disparités existantes dans notre système de santé exacerbent la façon dont nous testons et traitons Covid-19 pour des populations spécifiques
- Ces disparités sont structurelles et individuelles, montrant que notre relation avec le racisme à tous les niveaux influence la façon dont nous pouvons prendre soin de ces plus marginalisés
- Des efforts sont en cours, mais il n'est pas clair si cela suffit pour lutter contre la propagation rampante de la maladie
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