Le régime méditerranéen est un plan d'alimentation sain mais il est loin d'être universel
Les lacunes de recherche du régime méditerranéen
La toute première étude de diététique méditerranéenne a été publiée en 1958 par un physiologiste américain nommé Ancel Keys. Il l'a appelé l'étude "Sept pays."L'étude (qui ne comprenait que les hommes) axée sur le lien entre les habitudes alimentaires et les taux cardiaques en Grèce, en Italie, en Espagne, en Afrique du Sud, au Japon et en Finlande. Son étude a révélé que les taux de maladies cardiaques étaient les plus bas en Grèce, en Italie et en Espagne-Régions bordant la mer Méditerranée. Le «régime méditerranéen», comme identifié par cette étude, a déclenché des décennies de recherche supplémentaire sur les avantages du style de vie pour tous les aspects de la santé.
Ce qui est resté cohérent au cours des sept décennies suivantes, c'est comment les chercheurs scientifiques, les médecins et les experts en nutrition parlent du régime méditerranéen. Bien que les avantages du plan proviennent en grande partie de la consommation de nutriments spécifiques (un équilibre spécifique de protéines, de graisses saines, de fibres et de glucides complexes), les aliments souvent recommandés pour obtenir lesdits avantages proviennent généralement d'une liste d'aliments (comme les olives, les poissons, et feta) traditionnellement mangé en Grèce, en Italie et en Espagne - les trois pays qui ont été au centre des recherches de Keys il y a toutes ces années.
Le large ensemble de recherches sur le régime médical a été utilisé pour soutenir sa prééminence dans le monde de la santé. Pourtant, ici réside l'un des plus gros problèmes avec le régime médical: la majorité des chercheurs sont blancs, et les études qu'ils mettent sont principalement sur des blancs. Malgré le congrès qui a adopté la loi sur la revitalisation en 1993, nécessitant l'inclusion des femmes et des personnes de couleur dans les études financées par le gouvernement fédéral, moins de 6% de tous les essais cliniques sont financés par l'Institut national de la santé (l'organisme gouvernemental qui fournit des milliards de dollars en recherche subventions chaque année) - L'intervention de nombreuses études (y compris celles qui recherchent le régime méditerranéen) ne sont pas incitées à inclure le noir, l'indigène et les personnes de couleur (BIPOC) dans leur recherche. Cela signifie également que de nombreuses conclusions tirées sur le régime méditerranéen peuvent ne pas s'appliquer aux communautés BIPOC, car elles sont largement exclues des études.
Dr. Bodeker dit que le manque de diversité raciale dans les études sur le régime alimentaire MED est une énorme lacune. "C'est l'équivalent nutritionnel du droit blanc", Dr. Bodeker dit. "C'est le groupe dominant recommandant leur chemin vers le monde envergure le message de« notre chemin est le meilleur moyen.`` C'est la même messagerie coloniale basée sur le manque d'intérêt et de connaissance de l'histoire et de l'adéquation pour d'autres cultures."
L'utilisation principalement des participants blancs dans des études de régime Med révèle également une vision extrêmement sélective de ce que signifie être de la Méditerranée. La région ne se compose pas deLa Grèce et l'Italie; Il comprend également la Tunisie, la Turquie, la Syrie et le Liban. Pourtant, ces communautés et leurs cuisines ne sont généralement pas incluses dans la recherche sur les avantages du régime méditerranéen.
Pourquoi le régime méditerranéen est loin d'être universel
Dans un effort pour rendre le régime alimentaire plus inclusif, les partisans du régime méditerranéen disent souvent que ses proportions de macronutriments, et non les aliments spécifiques, expliquent les prestations de santé et de longévité supérieures du régime par rapport à tous les autres plans. Mais ce n'est pas nécessairement vrai non plus. Dr. Bodeker dit que le régime Okinawa (qui provient de la communauté de la zone bleue d'Okinawa, au Japon) contraste avec le régime méditerranéen de plusieurs manières clés, notamment une consommation de glucides plus élevée, plus de graisses mono / polyinsaturées, moins de graisses saturées et une consommation laitière zéro. Pourtant, malgré ces principales différences de régime alimentaire, les Okinawans vivent régulièrement à plus de 100 en bonne santé.
Ce n'est pas qu'un régime est meilleur ou pire que les autres - que le régime méditerranéen, pour tout son mérite, n'est pas le seul moyen de manger sainement, et il n'est pas nécessairement bénéfique pour tous les peuples. "[Un grand pourcentage] du régime méditerranéen est le fromage et le yaourt, mais 60% des Asiatiques de l'Est sont intolérants au lactose", Dr. Bodeker dit comme exemple. "Si les personnes intolérantes au lactose mangent des produits laitiers, il aura une réaction inflammatoire dans l'intestin."
La diététiste de santé mondiale Megan Faletra, RDN, dit que de nombreuses cultures, en fait, ont des moyens de manger naturellement sains qui ont été fondamentalement modifiés par le colonialisme européen. "Nous n'avons pas une forte culture alimentaire ici dans le u.S., Nous essayons donc de marchandifier ou de blanchir de nombreuses cultures alimentaires mondiales ", dit-elle. Par exemple, la nourriture mexicaine traditionnelle se compose d'agrafes à base de plantes, comme le maïs, les haricots et le riz. "Nos ancêtres indigènes n'ont pas bu du lait ou ne consommaient pas de produits laitiers, et ils n'étaient pas nécessairement végétaliens, mais ils n'ont pas mangé autant de produits d'origine animale que dans notre alimentation maintenant", a déclaré maintenant le militant alimentaire et le fondateur du projet d'autonomisation alimentaire Lauren Ornelas Bien + bon. C'est une influence européenne qui a conduit à l'augmentation de l'élevage de bétail à travers l'Amérique latine, qui a changé la viande d'une «occasion spéciale» de nourriture à celle que l'on servait à chaque repas. Un autre exemple est les Samoans vivant à Hawaï. "Ils ont traditionnellement mangé du poisson, des fruits et des légumes",. Bodeker dit. Les colons blancs ont ensuite introduit la viande, la farine, le sucre et l'alcool dans leur vie. Maintenant, ils sont 80% plus susceptibles d'être obèses que les Américains blancs.
Fait intéressant, ces deux cultures suivent des principes de macronutriments de base similaires à ceux du régime méditerranéen - une concentration sur les légumes et les fruits et les protéines animales maigres. Pourtant, une seule façon de manger spécifique à la culture a été célébrée dans le monde de la santé en tant que fin de nutrition: le régime méditerranéen euro-centré.
Les conséquences de la valorisation d'un régime sur les autres
Pour être parfaitement clair, le régime méditerranéen n'est pas mauvais pour la santé. Les bienfaits pour la santé que les chercheurs ont trouvé sont réels au moins lorsqu'ils sont appliqués aux personnes incluses dans leurs études. "Le régime méditerranéen offre un modèle d'alimentation sain qui favorise la variété, la modération et la prédominance des aliments végétaux sur les aliments pour animaux ... en tant que partisan du régime méditerranéen, je préconise ses principes de base à mes patients et à ma communauté", explique Shahzadi Devje, Rd, un diététiste enregistré qui a écrit sur la discrimination raciale en nutrition. "Cependant, le défi consiste à traduire ces principes en aliments et repas spécifiques qui sont culturellement appropriés. Ce n'est pas un modèle simple «plug and play» - ne devrait pas être."
Champirant la façon dont une culture de manger sur tous les autres n'est pas seulement une question de sémantique; Il a des conséquences sur la santé des communautés Bipoc qui ne font pas partie de cette tradition culturelle spécifique. Devje dit que essayer d'imposer le régime méditerranéen à tout le monde peut créer une obstacle pour certaines personnes pour vivre leur vie la plus saine. "Les aliments sélectifs caractéristiques des régimes traditionnels méditerranéens tels que les noix, les fruits, le pain, l'huile d'olive et le vin ne sont pas des aliments de base dans d'autres cultures. Du moins pas dans le mien, "dit-elle. Obliger à quelqu'un qu'ils adoptent ces aliments afin d'être "en bonne santé" pourraient rendre plus difficile pour eux de se conformer au plan alimentaire.
"Le renforcement de la compétence culturelle est vital pour soutenir les changements alimentaires pour les patients et les communautés", ajoute Devje. "Nos recommandations nutritionnelles ne doivent pas entrer en conflit avec les valeurs culturelles. Ils doivent plutôt être culturellement compatibles. Ce n'est qu'alors qu'ils seront pratiques, durables et agréables."
S'attendre à une alimentation saine pour ressembler au régime méditerranéen ignore également les nombreuses raisons systémiques qui ont un impact sur quoi et comment les gens mangent, ajoute Devje. "Les personnes des minorités ethniques ont du mal avec de nombreuses mesures standard de la santé et de la qualité de vie: moyens financiers, environnement de vie satisfaisant, sens de l'indépendance, de la santé, de l'éducation et du soutien", dit-elle, ce qui a un impact sur leur santé et leur bien-être globaux , y compris leur capacité à manger sainement. La relation entre les systèmes alimentaires, la race et la santé est compliquée, dit-elle, et nous avons besoin d'un nouveau modèle pour mieux refléter les besoins des communautés le plus à risque de maladies liées à l'alimentation.
"La réalité est que les messages alimentaires traditionnels que nous voyons approuvés dans la politique de santé publique, la recherche, les directives et les médias ciblent les consommateurs blancs riches en excluant les groupes ethniques, qui ne s'identifient pas à de tels récits. Pourquoi sommes-nous alors surpris par l'état des disparités de santé ", dit Devje.
Faletra ajoute que lorsque les médecins et les diététistes parlent du régime méditerranéen, ils se concentrent souvent uniquement sur ses qualités nutritionnelles, en supprimant les aspects culturels tels que l'activité physique et passer du temps avec des êtres chers qui contribuent également à la santé et à la longévité des peuples méditerranéens. "Il est important de regarder manger dans le contexte de la culture", dit-elle. "Avec qui profitez-vous de la nourriture avec? À quoi ressemble le style de vie?"Mais elle dit que ces questions critiques sont souvent ignorées dans les discussions traditionnelles sur les avantages du régime méditerranéen.
Un moyen plus efficace de donner des conseils nutritionnels
S'il est important que les médecins et les diététistes gardent à l'esprit les cultures de leurs patients et de leurs clients lorsqu'ils recommandent des plans d'alimentation sains, de nombreux Américains se compose de nombreuses cultures, pas seulement. Au-delà de cela, être inspiré par les aliments d'un large éventail de cultures rend les repas plus agréables. Ces facteurs sont également importants à considérer.
"Une question que je recommande souvent aux diététistes de demander aux clients est:« Quels aliments vous font vous sentir bien?'"Dit Faletra. Elle est d'accord avec Devje qu'il est important de réfléchir aux aliments accessibles à une personne ainsi qu'à ce que les aliments sont originaires de la région. Cela garantira que les choix alimentaires recommandés sont également durables.
Faletra ajoute que les aliments entiers non transformés étaient à l'origine les aliments de base de presque toutes les cultures alimentaires du monde entier. Le spécifique les types des aliments entiers peuvent différer selon l'où vous venez, mais c'est un point commun qui s'étend sur des cultures dans le monde entier. "Guider les gens pour aider à comprendre les aliments entiers qui les font se sentir bien est une façon de rendre une alimentation saine plus intuitive et amusante", dit Faletra, tout en faisant de la place pour les aliments importants pour ses antécédents culturels et son contexte.
Devje dit qu'il est également important qu'il existe plus de communautés équitablement représentées dans les politiques, l'éducation et la recherche pour rendre les recommandations nutritionnelles vraiment appropriées pour toutes les personnes, pas seulement certaines. «Nous devons également lutter contre la discrimination raciale en nous engageant avec des personnes de minorités ethniques pour comprendre les facteurs qui influencent les personnes de couleur différemment et de manière disproportionnée. Ils doivent avoir une voix et être représentés à tous les niveaux ", dit-elle. Ce n'est qu'alors, dit-elle, les prestataires de santé et les chercheurs pourront vraiment comprendre les influences culturelles sur les valeurs et les comportements des patients.
Il convient de répéter que le régime méditerranéen peut être un régime alimentaire sain; Ce n'est tout simplement pas le seul. "Nous avons besoin beaucoup de compétences culturelles et d'inclusivité dans la façon dont nous parlons de nourriture et de santé", dit Faletra. "C'est la seule façon dont nous allons servir plus de gens et leur permettre d'être vus."
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