L'IMC est une mesure profondément erronée de la «santé» en particulier pour les communautés Bipoc

L'adoption de l'IMC a créé un effet d'entraînement qui déformerait, autre et dévaluerait la santé de nombreuses personnes à l'avenir, en particulier les noirs, indigènes et les personnes de couleur (BIPOC). En fait, Sabrina Strings, PhD, professeur de sociologie à l'Université de Californie à Irvine, et auteur de Craignant le corps noir: les origines raciales de la graisse phobie, pense que l'IMC aide très peu les gens au-delà des hommes blancs.

Les origines du BMI et la précision de la santé

Les corps blancs ont déterminé ce qui comptait comme un poids "sain" avant même que l'IMC ne devienne omniprésent, dit Dr. Cordes. En 1943, la Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) a développé des tables de poids de hauteur utilisant des données principalement collectées auprès d'une population blanche. Ces tables ont classé des gammes de poids idéales pour les hommes et les femmes en fonction de trois tailles: petit, moyen et grand. L'objectif était d'utiliser ces tableaux pour calculer la durée d'une personne à vivre en fonction de son poids et de fournir une couverture d'assurance-vie en conséquence.

Dans les années 1970, le Dr. Andres et d'autres chercheurs ont réanimé l'indice de Quetelet en convertissant ces tables de poids de hauteur principalement blanches pour créer un nouvel ensemble de ratios indiquant la "santé" (et, plus précisément, un taux de mortalité plus faible). Il a ensuite conclu que l'IMC avait contrecarré le poids relatif et la taille du cadre comme indicateur de la santé et de la longévité - une conversion qui aurait d'énormes impacts sur les communautés bipoc (en particulier les femmes). "Lorsque [les médecins] ont décidé qu'ils voulaient passer de tables de poids déjà biaisées à une nouvelle mesure biaisée, ils ont choisi l'IMC", explique le Dr. Strings, "Même s'il contient plusieurs des mêmes lois que la table de poids en ce que la population pour laquelle il a été développé était blanc."

Quand elle a entendu parler de l'histoire de l'IMC pour la première fois, Dr. Les cordes voulaient croire que les médecins avaient effectué des recherches sur une population raciale et de représentation du genre, car l'IMC a évolué et changé au fil du temps (il a été récemment mis à jour en 1998). Malheureusement, sa recherche est venue vide. "Dans mes recherches, ce que je m'attendais à constater, c'est qu'il y avait certaines études qui ont été menées en utilisant des populations représentatives qui montreraient, parmi ces populations représentatives, comment l'adiposité [ou l'obésité] est liée aux résultats pour la santé. Au lieu de cela, dans de nombreux premiers rapports qui utilisent l'IMC, la population était en grande partie blanche ", explique le Dr. Cordes. Cela signifie que les normes de santé américaines sont intrinsèquement non hispaniques blanc Normes, même si la recherche nous dit que les Blancs ont généralement des types de corps différents de ceux du noir, du latinx, des indigènes et d'autres personnes de couleur.

Non seulement l'IMC n'est pas nécessairement une mesure de santé inclusive, mais elle est également inexacte. Avec l'IMC, le poids et la taille sont les deux seules mesures prises pour parvenir à une conclusion sur la façon dont quelqu'un est "en bonne santé"; L'IMC ne prend pas en compte la densité osseuse (l'os est deux fois aussi dense que la graisse), la masse musculaire, ni le fait qu'il existe quatre principaux types de graisse corporelle, qui sont tous nocifs pour la santé humaine.

Essentiellement, l'IMC est un système intrinsèquement imparfait qui sert à centrer une norme de santé blanche, masculine et européenne comme une norme universelle à tous. Avant même d'entrer dans le cabinet du médecin, les corps naturels de nombreuses personnes sont jugés «malsains» ou «sains», définis comme tels dans les limites des normes centrées sur les blancs.

Comment l'IMC nuise aux communautés bipoc en particulier

L'IMC est souvent utilisé pour prédire le risque d'une personne pour certaines conditions comme les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète, mais c'est une mesure imparfaite pour de nombreuses communautés bipoc. Par exemple, le taux élevé de maladies chroniques chez les Noirs américains a depuis longtemps été réprimandé aux taux d'obésité, mais la recherche montre que les Noirs américains sont trop indexés pour l'obésité grâce à la consommation d'IMC, ce poids n'est pas nécessairement la cause de ces disparités. George King, MD, directeur scientifique du Joslin Diabetes Center de Boston, dit que l'IMC peut également faire des médecins sous-estimer les risques pour la santé de nombreux Asiatiques. Prendre le risque de diabète, qui est généralement associé à un IMC de 30 ou plus. Mais pour de nombreux Américains d'origine asiatique, le risque de diabète semble augmenter "quelque part entre un IMC de 23 et 25", explique le Dr. Roi. Cela signifie qu'un personne asiatique américaine pourrait être à risque de diabète malgré un IMC qui est considéré comme sain.

Le cadrage eurocentrique de l'IMC pourrait également signifier que les personnes de couleur avec des corps plus importants pourraient être plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé à la hauteur de leur poids. Starla brille Gomez, RDN, se souvient d'une époque où sa sœur est allée voir son médecin pour un physique annuel; Son IMC et ses résultats de laboratoire anormaux - qui ont montré une augmentation de la glycémie - son médecin l'a invitée à la placer sur un médicament pour le diabète (une condition couramment associée à l'obésité). Puisque Gomez et sa sœur vivent ensemble et mangent plus ou moins les mêmes repas chaque jour, les résultats ne sont pas très bien avec la diététiste.

"Je passe en revue ses laboratoires chaque année", se souvient Gomez, et les années précédentes, ses laboratoires étaient normaux. "Cette année, ils sont revenus élevés et quelque chose n'allait pas", explique Gomez. Elle a encouragé sa sœur à retourner au bureau et à insister pour que son médecin regarde ses symptômes au-delà de son poids. Finalement, son médecin l'a référée à un endocrinologue, qui lui a diagnostiqué un trouble métabolique sans rapport avec le diabète qui n'a peut-être pas été traité si la sœur de Gomez n'avait pas exigé de meilleurs soins.

L'expérience de sa sœur, dit Gomez, n'est qu'un exemple d'une épreuve trop courante dans de nombreuses communautés Bipoc. "Je le vois encore et encore, car BMI est utilisé pour contrôler le corps d'une femme minoritaire lorsque le corps des femmes minoritaires est si différent d'un corps masculin blanc", explique Gomez. "Beaucoup dans ma communauté et d'autres communautés de couleur sont informés qu'ils ont besoin de s'arrêter, qu'ils ont besoin de détoxifier leur corps, ils ont besoin de faire toutes ces choses pour s'adapter à [un certain IMC]. Et cela, génétiquement, ils ne pourront peut-être jamais s'adapter."Non seulement c'est dangereux pour la santé physiqueRésultats, mais Gomez dit que cela éprouvait constamment la santé mentale. "Vous ne pouvez pas penser librement et ouvrir votre esprit sur d'autres problèmes plus importants dans le monde et comment pouvez-vous contribuer à la société si la majeure partie de votre pouvoir mental va contrôler votre corps?"

La surestimation sur l'IMC en milieu de santé peut également créer un environnement où les personnes de couleur dans des corps plus grands peuvent éviter ou redouter d'aller chez le médecin. "Il y a un effet effrayant", explique le Dr. Cordes. "Il y a cette conscience que les populations déjà indigentes ont que s'ils vont chez le médecin, ils n'obtiendront probablement pas d'excellents soins et ils vont probablement être stigmatisés pour leur poids."En effet, la recherche montre que les personnes considérées comme en surpoids ou obèses sont plus susceptibles d'éviter de rechercher des soins de santé - un évitement axé en partie par la stigmatisation du poids qu'ils rencontrent des praticiens de la santé.

Regarder au-delà de l'IMC pour une meilleure santé

Dr. Les cordes adore rêver d'un avenir où les soins médicaux ne tournent pas autour de l'IMC (ou du poids, en général). "J'imagine un scénario dans lequel les gens vont chez le médecin, ils présentent leurs symptômes, puis ils sont diagnostiqués sans être pesés", explique le Dr. Cordes. (Il s'agit d'un principe de la santé à chaque éthique, une philosophie des soins de santé.) En fait, Dr. Strings dit qu'il n'y a aucune preuve pour étayer l'idée qu'une mesure de la santé (y compris l'IMC) peut être appliquée avec précision à toutes les populations, même juste aux États-Unis.

Cependant, la route de l'abolition de l'IMC ne sera pas une ligne droite. Dr. King dit que les compagnies d'assurance demandent souvent l'IMC d'un individu comme outil de dépistage avant de couvrir certains tests et procédures, et en ce moment, la communauté médicale n'a pas trouvé une voie claire à partir de ce paradigme. Cependant, Dr. Strings dit qu'une option risquée, mais possible, serait un refus public d'être pesé au bureau du médecin.

«Si nous disons que, en tant que société, nous refusons d'être pesés parce que ce n'est pas pertinente pour mon traitement médical, ce qui se passerait?"demande Dr. Cordes. "Si nous avions un mouvement social, je ne peux pas imaginer qu'ils pourraient avoir une réelle résistance", dit-elle, car à moins que les prestataires médicaux ne puissent prouver que ces seuils d'IMC ont été créés à l'aide d'un ensemble de données inclusif et représentatif, alors cette norme ne devrait pas " t à être appliqué à n'importe qui. C'est bien dans le droit de refuser d'être pesé (et, par extension, de calculer votre IMC) au bureau du médecin.

Jusqu'au jour où l'IMC s'estompe dans l'histoire, de nombreux membres des communautés BIPOC devront continuer à plaider pour leur propre santé de la même manière que la sœur de Gomez a fait. Ce n'est pas parce que le système existant réduit votre santé jusqu'à votre taille et votre poids toi avoir à le croire.

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