Le contrôle des naissances en vente libre est présenté comme l'avenir de la contraception, mais nous avons encore un long chemin à parcourir

Après avoir parlé avec plusieurs professionnels de la santé, y compris OB / GYN Sherry Ross, MD, Emily Rymland, Nurx Clinical Development, le plomb et infirmière praticienne et le pharmacien de contrôle des naissance Un consensus selon lequel les pilules contraceptives progestantes sont essentiellement sans risque pour le consommateur et sont donc un point de départ très sûr en matière d'accès en vente libre. "Les pilules progestantes uniquement sont une très bonne option pour une pilule en vente libre, car comme toutes les pilules contraceptives, ils sont très efficaces pour prévenir la grossesse et il est très rare qu'il y ait un état de santé qui pourrait les rendre risqués risqués , "Explique Kate Grindlay Kelly, directrice de projet pour la campagne Free the Pill à l'organisation internationale à but non lucratif Ibis Reproductive Health.

Il est important de souligner que les deux types de pilules sont généralement sûrs et tout aussi efficaces pour prévenir la grossesse. Mais les experts dont j'ai parlé sont préoccupants de rendre un contraceptif combiné disponible OTC, car il est associé à un léger risque accru de thrombose veineuse profonde, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, selon l'acog. Ce risque est plus élevé chez les fumeurs de plus de 35 ans et les personnes présentant de multiples facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. (Les pilules progestantes ne sont pas associées à ce risque.) C'est pourquoi DR. Ross dit que même si elle soutient généralement l'accès en vente libre et estime que l'accès est une grande priorité, elle s'inquiète que les femmes prennent des médicaments pour lesquelles ils sont contre-indiqués sans le savoir, car ils le ramassent à la pharmacie et non après une consultation avec leur médecin.

Le contrôle des naissances n'est pas le seul aspect important de la santé des femmes, ce que c'est que d'obtenir des tests de fertilité:

Rymland est d'accord, et dit que «que« tout accès soit un bon accès », il la soutient un peu celles des femmes à risque comme des démos qui fument et ont plus de 35 ans, des femmes qui ont une hypertension et des femmes qui ont de la migraine avec l'aura, par exemple - pourrait se mettre sur une pilule combinée involontairement. Cela dit, elle pense que les femmes devraient être fiables pour trier ce genre de choses à leur propre et la recherche soutient l'idée que les femmes et les adolescentes sont en mesure de réglementer en toute sécurité leur propre santé (halètement!), aussi. "Les gens ont fait des études sur la capacité des patients à auto-évaluer leurs besoins médicaux, et ils ont constaté que les gens sont vraiment bons dans ce domaine, les femmes sont douées et même les jeunes femmes sont douées", explique Rymland.

Les contre-indications ne sont pas le seul problème soulevé par ces professionnels de la santé. Dr. Ross craint également que l'accès au contraceptif en OTC entraîne une baisse des visites critiques chez le médecin, car de nombreuses femmes trouvent leur chemin vers l'OB / GYN lorsqu'elles ont besoin d'un contrôle des naissances. «Ma préoccupation serait que les femmes oublieraient alors le service de base et la routine des soins de santé des femmes qui doivent se produire chaque année, les examens du sein, parlant de problèmes de santé mentale… des choses que les gynécologues font en tant que gardiens pour les femmes, en particulier [ceux] moins de 50 ans ", dit-elle. Dans leur déclaration de soutien au contrôle des naissances en vente libre, les mises en garde à l'acog que cet accès ne devrait pas représenter des examens gynécologiques réguliers.

Personnellement, j'aurais aimé avoir plus de conseils sur le contrôle des naissances de mon gyné avec l'exigence de prescription, donc il m'inquiète que si la pilule bouge OTC, cette éducation pourrait tomber à nul. Aumatma Shah, ND, qui dirige une pratique de fertilité holistique, partage ma préoccupation, surtout quand il s'agit d'éduquer les gens sur ce qui se passe une fois que vous avez arrêté la pilule et essayez de tomber enceinte. Par exemple, alors que les conditions hormonales comme le SOPK sont souvent gérées avec le contrôle des naissances, DR. Shah dit que la Colombie-Britannique peut également masquer ces conditions chez les personnes non diagnostiquées, ce qui peut finalement entraver la fertilité. Ces risques ne sont pas correctement traités avec les patients comme, dit-elle, donc c'est sa conviction que l'éducation doit s'améliorer, quelle que soit la façon dont le contraceptif otc secoue.

Un champ de bataille juridique compliqué

Au-delà des préoccupations de la communauté médicale, le soutien du Congrès autour de la question n'est pas sans désaccord et controverses. Des projets de loi distincts concernant le contrôle des naissances en vente libre ont été introduits par les deux côtés de l'allée cette année, et chacun comprend des stipulations uniques. Le projet de loi dirigé par les démocrates, intitulé «La loi sur l'accès à l'accès à l'accès», cherche à empêcher les compagnies d'assurance de cesser de couvrir le contrôle des naissances si elle se déplace au-dessus de l'étape critique, affirme que ses partisans, pour garantir que la pilule reste financièrement accessible car elle devient plus logistique accessible. Le projet de loi républicain, intitulé «Permettre un meilleur accès à la loi sur la contraception sûre et efficace», se concentre davantage sur la FDA à accélérer son approbation des options de contraception en vente libre, avec une stipulation que ces options sont pour les personnes âgées de 18 ans et plus.

Ceux-ci peuvent sembler prometteurs, mais les critiques sont préoccupés par le projet de loi parrainé par les républicains. «La différence entre ce que nous avons vu dans le projet de loi républicain, qui a été présenté plus tôt cette année, et le projet de loi démocrate, qui a été présenté quelques mois plus tard, est que le projet de loi démocrate se concentre sur l'abordabilité grâce à la couverture d'assurance tandis que le projet de loi républicain semble imposer une restriction d'âge et il n'inclut rien à la couverture d'assurance », explique Kelly. (Au lieu de cela, le projet de loi se concentre sur l'autorisation des gens à utiliser des comptes d'épargne pour la santé pour les médicaments en vente libre.. Si la pilule déplace OTC sans mandats d'assurance, les compagnies d'assurance cesseront d'être obligées de les couvrir - ce qui pourrait saper l'ACA, un objectif de longue date du parti républicain. En fait, lorsque les législateurs républicains espéraient supprimer certains aspects de l'ACA en 2014, ils ont introduit un projet de loi qui a en partie défendu l'accès à la contrainte des naissances en OTC comme moyen de donner une contraception des femmes sans l'avoir couverte par l'assurance, ou obliger les prestataires de santé pour le prescrire à leurs croyances religieuses personnelles.

Ces écarts ne sont pas les seuls ou le plus grand barrage routier égal à l'accès à OTC, soit. Aucun médicament ne peut passer de la prescription uniquement à OTC, quel que soit ce qui se passe au Congrès, à moins que la FDA ne l'approuve de le faire. Cela ne peut pas être fait rapidement ou en un seul coup, soit. "Il n'y a pas de précédent pour une pilule de Switch-One de classe se déplacerait sur le comptoir à la fois, et cela signifie que les entreprises devraient appliquer une par une pour leur pilule spécifique, et il existe de nombreuses formulations de la pilule", explique Kelly. «De plus, le processus pour un commutateur en vente libre est généralement de trois à cinq ans en moyenne."Jusqu'à présent, un seul HRA Pharma-Has basé à l'entreprise a commencé le processus de demande, et IBIS travaille avec eux depuis 2016 pour faire le changement. La pilule progestative uniquement qu'ils essaient de mettre sur le marché n'est pas celle qui est actuellement disponible, même par ordonnance, dans le U.S., Kelly me dit.

Faire du contrôle des naissances accessible une réalité

Les défenseurs soutiennent que le clin d'œil n'est pas le seul moyen de rendre le contrôle des naissances plus accessible. Une solution de contournement actuelle sur l'ordonnance récemment promulguée en Californie, au Colorado, au district de Columbia, à Hawaï, à l'Idaho, au Maryland, au Nouveau-Mexique, à l'Oregon, à l'Utah et à la Virginie-Occidentale permet aux pharmaciens de prescrire un contrôle des naissances ainsi que des médecins. "Nous voyons de plus en plus d'États essayer d'adopter une législation similaire, et en fait, c'est bipartisan, ce qui est vraiment sympa", explique Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP, NCMP. Ce mouvement pourrait étendre les efforts d'accès et d'éducation simplement parce que, comme le souligne Kelly, les pharmaciens sont formés pour conseiller les effets secondaires des médicaments, et son organisation travaille également pour leur faire une formation spécifique autour de la pilule. Dans ce cas, une personne pourrait utiliser un pharmacien bien informé de sa pharmacie locale pour l'aider à faire le bon choix de la Colombie-Britannique, plutôt que d'attendre les 24 jours moyens pour obtenir un rendez-vous avec son ob / gyn.

"Pour qu'une pilule en vente libre soit vraiment réussie dans notre esprit et pour vraiment augmenter l'accès, nous pensons que l'abordabilité est cruciale."-Kate Grindlay Kelly, directeur de projet pour la campagne Free the Pill

Ce service pratique, cependant, n'est pas gratuit. "L'un des plus grands obstacles a été de s'assurer que les patients qui ont une assurance peuvent utiliser leur assurance pour couvrir la visite", explique Rafie. Bien que les médicaments soient toujours couverts par l'assurance dans ce contexte, elle me dit que parfois les compagnies d'assurance ne couvrirent pas la consultation des pharmaciens parce qu'elles ne reconnaissent pas les pharmaciens en tant que prestataires de soins de santé.

L'essentiel: un contrôle des naissances plus accessible arrive… mais lentement. Si vous êtes intéressé à jeter votre poids derrière le contraceptif otc, Kelly me dit que vous pouvez suivre gratuitement la pilule sur les réseaux sociaux et visiter leur site Web pour plus d'informations. "Nous encourageons également les gens à aider à élever leur voix à l'appui de ce problème en général", dit-elle. Vous pouvez également appeler vos représentants et sénateurs du Congrès pour leur demander de soutenir la législation sur le contrôle des naissances en vente libre qui vous passionne. De même, si vous souhaitez plaider pour l'accès ou la couverture en pharmacie, Rafie dit que son organisation est heureuse de travailler avec quiconque essaie d'organiser un effort dans son état.

À la fin de la journée, les défenseurs disent que la chose la plus importante est de se souvenir de garder le contrôle des naissances aussi légitimement accessible à autant de personnes que possible. "Le processus d'approbation de la FDA est l'une des éléments clés de l'obtention d'une pilule en vente libre, mais pour qu'une pilule en vente libre soit vraiment réussie dans notre esprit et pour vraiment augmenter l'accès, nous pensons que l'abordabilité est Crucial et c'est pourquoi nous travaillons pour nous assurer qu'une pilule en vente libre serait couverte par une assurance sans nécessiter de prescription ", explique Kelly. PSST… Retour à vous sur celui-là, puis, AOC.

L'accès en OTC serait une victoire majeure d'accessibilité, mais saviez-vous que vous pouvez déjà commander un contrôle des naissances en ligne? Vous pouvez également obtenir des kits d'essai et des médicaments complets par courrier.