Un psychiatre partage comment parler de suicide

Dans certains problèmes de santé mentale comme le trouble de la personnalité limite, les pensées suicidaires et les gestes sont très courantes. Et d'autres, comme la consommation de substances, incluent un comportement si autodestructeur, cela peut ne pas ressembler à un suicide mais c'est.

Penser comme un psy

Être un psychiatre est un travail unique pour de nombreuses raisons. Je demande à chaque patient que je rencontre s'il a déjà pensé à se suicider. J'essaye de ne pas paraître faux ou scénarisé, juste curieux. Je pourrais dire quelque chose comme: «Beaucoup de temps où les gens sont aussi bas, ils ont pensé de ne pas être là ou de se faire du mal. Avez-vous eu ce genre de pensées?"

La pêche aux symptômes suicidaires est un peu comme la pêche. Ne faites pas beaucoup de bruit et de mouvement. Être immobile et ouvert à ce qui vous vient. Comme pour la pêche, n'abandonnez pas. Si vous êtes inquiet que quelqu'un que vous aimez est suicidaire, continuez à casser et à ne pas harceler, mais enfiler't à abandonner. Vos instincts sont probablement corrects. Mon actif numéro un en tant que clinicien est mon intuition. Quand je suis inquiet, je porte une attention particulière. Les psychiatres sont formés pour évaluer les pensées suicidaires concernant l'intention, le plan et la faisabilité d'une personne.

Renseignez-vous parce que vous vous souciez

Les gens deviennent mal à l'aise de poser des questions sur le suicide. J'essaie de mettre en place la question en construisant en contexte. Tout d'abord, je me renseigne généralement sur la façon dont quelqu'un ressent et d'autres symptômes. Par exemple, si un patient est déprimé, je couvrirai le sommeil, l'humeur et l'irritabilité. Mais surtout, j'espère entendre parler de l'expérience intérieure de quelqu'un. Deuxièmement, je cadre ma question avec ces symptômes pour minimiser (et espérons-le supprimer) la peur et l'anxiété. Les gens ont peur de parler de suicide parce qu'ils pensent que cela déclenchera un appel au 911 ou un voyage aux urgences. Je pourrais dire quelque chose comme: «Tu sembles vraiment à terre, et ne pas dormir est horrible. Beaucoup de gens ont des pensées plus sombres, comme ne plus vouloir être là. Et toi?"

Vous avez la possibilité de remarquer des choses, de montrer des soins et des préoccupations, et de les connecter à une aide professionnelle.

J'espère que cela approfondit la conversation, car je veux poser une question plus difficile. Les chercheurs John Mann, MD et Maria Oquendo, MD, ont développé l'échelle de notation de la gravité de Columbia-Suicide, qui commence par deux questions à dépister plus efficacement: «Avez-vous souhaité que vous soyez mort ou que vous souhaitiez pouvoir dormir et ne pas se réveiller?"Et" avez-vous réellement pensé à vous tuer?"

Avoir l'impression de vérifier au milieu du stress ou de souhaiter que c'était partout est différent que de visualiser vous tuer. En tant que psychiatre, j'ai de nombreux outils pour m'aider à évaluer le risque d'une personne. Ce n'est pas ton travail pour savoir comment faire ça. Mais malheureusement, de nombreuses personnes aux prises avec la dépression et la pensée suicidaire ne sont pas en traitement avec un professionnel de la santé mentale. Vous êtes là avec eux dans leur vie quotidienne. Vous avez la possibilité de remarquer des choses, de montrer des soins et des préoccupations, et de les connecter à une aide professionnelle.

Envisagez de poser des questions

Les autres repères que j'utilise dans l'évaluation des risques sont les antécédents familiaux, les tentatives passées et les données démographiques. Renseignez-vous sur une histoire familiale de tentatives de suicide ou d'achèvement ainsi que des suicides récents dans la vie de la personne. Par exemple, vous pourriez demander: «Connaissez-vous quiconque est mort par suicide ou essayé?"Ou" quelqu'un dans votre famille a-t-il tenté de se suicider?"Le meilleur prédicteur des tentatives futures est les tentatives passées, mais cela me concerne toujours. De nombreux suicides sont terminés lors des premières tentatives. Enfin, les données démographiques sont surprenantes. Même si plus de femmes tentent de se suicider que les hommes, je suis plus inquiet des pensées suicidaires chez les hommes plus âgés, après tous, 76% des achèvement suicidaires aux États-Unis étaient des hommes blancs.

Identifier les signes classiques

Perte de plaisir dans des activités auparavant agréables. Donner des biens. Plaisanter sur le suicide ou «quand je suis parti."Parler de la façon dont tout le monde serait mieux sans eux. Changements de sommeil. Augmentation de la consommation de drogues ou d'alcool. Ce sont les signes classiques.

Et accorder une attention particulière à un nouvel intérêt pour acquérir une arme à feu ou demander à emprunter une arme à feu. Les armes à feu représentent 51% de tous les suicides de ce pays. Dans une enquête auprès de 36 nations riches, les États-Unis ont été uniques pour avoir le taux de mortalité dans les armes à feu le plus élevé et la proportion la plus élevée de suicides par les armes à feu. Les armes à feu sont utilisées pour plus de suicides aux États-Unis chaque année que pour les homicides.

Évitez les platitudes

Par cela, je veux dire des phrases comme ceci: Vous avez tellement de choses à vivre. Ça ira mieux. Ce n'est pas logique. Allez, tu as tellement.

Obtenir une bonne évaluation du suicide est mon travail. Le vôtre doit ouvrir une conversation et tendre la main à quelqu'un que vous connaissez qui a du mal. Et sachez ceci: vous pouvez être utile et solidaire, mais en fin de compte, vous ne pouvez pas contrôler les actions de quelqu'un d'autre. J'ai accepté l'incapacité de contrôler ma situation. Un de mes patients qui se penchait n'avait jamais eu de pensées suicidaires. Un autre a regardé sa mère dans les yeux après avoir posé toutes les bonnes questions et nié tout problème. Elle l'a trouvé mort le lendemain matin. Après qu'un médecin que je traite est sorti d'une dépression très grave, il m'a fait savoir qu'il avait chronométré le train express à son arrêt local, se rapprochant de plus en plus du bord de la plate-forme. Demander, parler et un traitement clinique n'empêchera pas chaque suicide mais pas En parler sûrement ne le fera pas.

Apprendre encore plus

En cas d'urgence, demandez à votre bien-aimé: "Vous sentez-vous dangereux de quelque manière que ce soit?"N'oubliez pas que les salles d'urgence existent pour une raison et que les sentiments suicidaires intenses sont une urgence médicale. «Je m'inquiète pour votre santé, parlons à un médecin et recevons des conseils.«Obtenez des faits et apprenez des sources de confiance telles que l'American Psychiatric Association, l'American Society for Suicide Prevention et la JED Foundation.

La ligne de vie nationale de la prévention du suicide 24/7: 1-800-273-talk (en español: 1-888-628-9454) est une excellente ressource. Ne vous inquiétez pas de la façon dont vous rencontrerez. La conversation que vous commencez pourrait sauver une vie.

Publié à l'origine le 20 février 2018. Mis à jour le 8 juin 2018.

En tant que psychiatre et agriculteur, Dr. Drew Ramsey est spécialisé dans l'exploration du lien entre la nourriture et la santé du cerveau (i.e. Comment manger un régime riche en nutriments peut équilibrer les humeurs, affiner la fonction cérébrale et améliorer la santé mentale). Quand il n'est pas dans ses champs qui pousse son bien-aimé Brassica-vous, vous pouvez tout lire sur son histoire d'amour avec le superaliment de son livre 50 Shades of Kale ou Treating Patients grâce à sa pratique privée à New York, Dr, Dr. Ramsey est professeur adjoint en clinique de psychiatrie au Columbia University College of Physicians and Surgeons.

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