La pandémie a aggravé l'épidémie d'opioïdes, la façon dont les ressources s'adaptent pour sauver des vies

La pandémie a également eu un impact sur les soins de récupération ambulatoire. Il a été démontré que le traitement assisté par des médicaments (avec des médicaments tels que la méthadone et la buprénorphine), par exemple, aide à réduire l'utilisation des opioïdes et les symptômes associés chez ceux qui le prennent. (L'utilisation des opioïdes modifie le cerveau, c'est pourquoi un plan de traitement à l'abstinence ne fonctionne pas pour certains en rétablissement.) Dillon explique que ces médicaments doivent être administrés par un professionnel de la santé, mais la peur de contracter Covid-19 a empêché beaucoup de prendre leurs médicaments - ce qui pourrait être une autre raison pour laquelle l'épidémie opioïde a aggravé.

Ayana Jordan, MD, PhD, qui est professeur de psychiatrie à l'Université de Yale, dit que l'accès au traitement assisté par des médicaments pendant la pandémie a été particulièrement difficile pour les Noirs américains. Bien que les taux de troubles de l'utilisation des opioïdes soient comparables entre les Américains noirs et blancs, DR. Jordan dit que les Noirs sont moins susceptibles de recevoir un traitement pour cela (grâce à une variété de facteurs, notamment les obstacles aux coûts et l'accès à l'assurance maladie). Mais la pandémie ajoute une autre barrière pour cette communauté car plus de Noirs sont hospitalisés pour (et mourir de) Covid-19 que les Blancs.

"Si vous regardez des villes comme Chicago, il y a eu un pic dans les personnes atteintes de troubles de l'utilisation d'opioïdes ayant du mal à ne pas se retirer parce qu'ils n'auraient pas accès au médicament dont ils avaient besoin", Dr. Jordan dit. "Ils avaient également des taux plus élevés d'infections Covid-19 en raison de la vie dans des zones surpeuplées. Si vous regardez qui est plus susceptible de vivre dans des projets de logement dans les grandes villes, ce sont des Noirs; Ils ne sont pas en mesure de distribuer socialement. Beaucoup de mes collègues médecins des grandes villes m'ont dit: «Nous ne pouvons même pas penser au traitement [opioïde] en ce moment. Nous nous concentrons uniquement sur la réduction des méfaits.'"

Alors que les médicaments ne font pas toujours partie de la reprise de quelqu'un, des réunions de groupe et des conseils de soutien sont presque toujours. Pourtant, de nombreuses rencontres en personne des deux types ont été limitées en nombre en raison de la distanciation sociale. L'American Society of Addiction Medicine recommande que les groupes soient conservés à 10 personnes ou moins, conformément aux mandats de distanciation sociale du CDC. C'est encore une autre nouvelle barrière pour ceux qui sont en rétablissement, en particulier les Noirs américains. "Au début de la pandémie, de nombreux centres de traitement sont devenus virtuels, nécessitant un accès à un téléphone et à Internet, auxquels les Noirs sont moins susceptibles d'avoir accès aux Blancs", dit-elle.

En plus d'être soudainement coupé des groupes de soutien, elle dit que Going Virtual a rendu plus difficile les soins de réception des patients hospitalisés. "Pendant que vous pouvez entrer dans un centre de traitement et parler à quelqu'un de l'obtention d'un lit, soudain, vous ne pouviez pas faire ça", Dr. Jordan dit. "Vous avez besoin d'accéder à un ordinateur et à Internet pour remplir les formulaires en ligne. Ou vous avez besoin de minutes sur votre téléphone pour que vous puissiez appeler tous les jours pour un lit, car si vous n'appelez pas tous les jours, ils supposeront que vous n'êtes pas intéressé. Mais si quelqu'un n'a pas beaucoup de minutes sur son téléphone, il va l'utiliser pour appeler des êtres chers ou un concessionnaire, pas un programme de réadaptation hospitalier."

Lorsque tous ces facteurs sont considérés ensemble, cela crée une image plus claire de la raison pour laquelle l'épidémie opioïde s'est apparemment aggravée pendant la plus grande. Mais ce n'est pas une tragédie sans espoir. De nombreux thérapeutes et groupes de récupération changent leur façon de fonctionner pour répondre aux besoins en évolution des gens non seulement, mais longtemps après la fin de la pandémie.

Un coach de récupération virtuel avec vous à tout moment

Pour les personnes en rétablissement qui ont accès à un smartphone, la technologie a considérablement progressé au cours des derniers mois, répondant aux besoins de nouvelles façons. Une telle façon est de soberbuddy, un coach de rétroaction virtuel et d'alcool gratuit et fondé sur des preuves qui a eu trois ans de fabrication. L'application a été créée par Paul Brerethen, qui a plus de 20 ans d'expérience en tant que spécialiste certifié en toxicomanie. "Nous allions être lancés en juin malgré tout, mais ... nous savions [la pandémie] le rendait plus crucial d'une ressource", dit Brerethen. Depuis juin, l'application a grandi pour inclure plus de 15 000 utilisateurs.

Soberbuddy fournit de petits défis à ses utilisateurs à traverser, selon l'endroit où ils sont dans leur rétablissement. (Il y a sept voyages de défi différents, couvrant le spectre du nouvel rétablissement pour avoir été en rétablissement depuis de nombreuses années.) "Un exemple de défi est de respecter un horaire", dit Brethen, ajoutant que cela aide quelqu'un à rester concentré, occupé et crée une routine dont tous sont importants pour les personnes en convalescence. "D'autres défis se concentrent sur des choses comme la gestion des envies ou l'apprentissage des techniques de relaxation", dit-il. Les défis de l'application sont basés sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui remet en question les modèles de pensée négatifs dans le but de modifier les comportements indésirables. (La recherche a montré que la TCC, en collaboration avec les soins gérés par des médecins, peut aider à améliorer les résultats de récupération des personnes atteintes de troubles de la consommation d'opioïdes.)

Alors que l'application est relativement nouvelle, Brethhen pense déjà à la façon dont elle continuera d'évoluer. Il espère inclure une fonctionnalité de salle de chat à l'avenir pour aider les gens à se connecter les uns aux autres. Il prévoit également de lancer du contenu dans plus de langues afin que les gens du monde entier puissent utiliser l'application.

Connexions communautaires virtuelles

Une application qui a déjà une approche axée sur la communauté est Loosid, une plate-forme numérique gratuite pour la communauté sobre. Loosid met en évidence des événements et des lieux sobres tout en fournissant simultanément un soutien par le biais des membres de la communauté et des experts entendues. "Il y a des millions de personnes qui ont besoin de trouver une vie sobre et la seule façon d'atteindre le besoin de cette échelle est par votre téléphone", a déclaré le co-fondateur et PDG MJ Gottlieb. L'application a grandi pour inclure plus de 81 000 personnes depuis son lancement en 2018.

Il existe plusieurs façons de se connecter avec d'autres personnes qui utilisent l'application, à traversVirtual Community Forums (qui sont surveillés par des spécialistes de la toxicomanie formés et une application de rencontres sobres. Les forums communautaires sont des endroits où les gens peuvent connecter par des intérêts ou des objectifs communs. Il y a des groupes pour les coureurs, des personnes qui travaillent dans l'industrie de la restauration, des personnes à la recherche d'aide après une rechute, et celles spécifiquement pour les personnes qui se remettent d'une utilisation des opioïdes. "Nous avons vu une augmentation de 70% du nombre de messages envoyés dans les groupes communautaires dans les trois premières semaines de Covid-19", dit Gottlieb. En plus des groupes communautaires, il y a aussi une hotline, au cas où quelqu'un aurait besoin d'une aide urgente à tout moment.

Dr. Gilliland dit que les groupes communautaires comme ce que les offres Loosid sont cruciaux pour les personnes en convalescence. "Se connecter avec des gens qui nous encouragent, nous inspirer et nous tenir responsables est une bonne médecine", dit-il. "La clé pour réussir dans quelque chose est de vous entourer de personnes qui réussissent dans ce domaine", dit-il, l'ajout de ces connexions peut être établie pratiquement. "Si vous voulez courir un marathon, que fait pratiquement tout le monde? Ils rejoignent un groupe de course. La récupération fonctionne de la même manière. Vous voulez être avec des gens qui font ce que vous voulez faire."

Répondre aux besoins traditionnels de la thérapie de récupération pendant Covid-19

Pour certains en rétablissement, assister à la thérapie de groupe est bénéfique. De nombreux groupes en personne ont changé de format et utilisent un zoom ou d'autres plates-formes vidéo à la place. L'administration des services de toxicomanie et de santé mentale a mis en place une liste de guides de ressources où les personnes en rétablissement peuvent assister à des réunions pratiquement, y compris celles organisées par Narcotics Anonymous, Recovery et Sober Recovery.

Mais il y a, bien sûr, les pièges avec les groupes de récupération qui deviennent virtuels. La première est qu'à moins que vous ne quartiez seul, la vie privée n'est pas garantie. "La confidentialité est incroyablement importante pour les personnes en rétablissement",. Gilliland dit. Il explique que, comme l'anxiété et la dépression, le trouble de l'utilisation des opioïdes et la récupération sont stigmatisés dans la culture américaine, il est donc crucial que les gens aient des espaces sûrs où ils peuvent parler ouvertement de ce qu'ils traversent.

Un autre inconvénient, en tant que Dr. Jordan a souligné, est que les groupes virtuels nécessitent un accès à Internet, ce qui peut créer une barrière à l'entrée, en particulier pour ceux d'un statut socioéconomique inférieur. "Tout le monde ne peut pas assister à des groupes de soutien virtuels et les personnes qui ne peuvent pas y assister sont généralement les pires",. Jordan dit. "Il est très important que les groupes de soutien en personne se réunissent de manière sûre, où les gens sont séparés de six pieds et portent des masques."Dr. Gilliland dit que c'est l'une des raisons pour lesquelles son centre de traitement ambulatoire, Innovation360, a maintenu des groupes de thérapie en personne pendant la pandémie, renforçant la distanciation sociale lors des réunions.

Dr. Jordan ajoute qu'il doit être plus facile pour les gens d'accéder aux programmes de réadaptation hospitaliers sans avoir besoin d'un téléphone ou d'un ordinateur. Elle dit que certaines villes ont travaillé à ce sujet en installant le wifi gratuit dans les bus et dans des projets de logement, ce qui peut faciliter la prise de rendez-vous, trouver des centres de traitement ou des groupes de soutien, et plus. De même, elle a vu de nombreuses églises ou lieux de culte créer des sites technologiques à l'intérieur pour que les gens puissent utiliser. Dr. Jordan dit que ces solutions plus créatives aident les gens à obtenir l'aide dont ils ont besoin là où ils sont, plutôt que de les faire sauter à travers des cerceaux pour obtenir de l'aide.

Avoir une variété d'options disponibles est la clé pour les personnes qui trouvent le traitement dont ils ont besoin. "Tout le monde en rétablissement n'a pas besoin des mêmes outils, donc [le traitement] doit être individualisé", Dr. Gilliland dit. Il est également important que des politiques soient en place pour assurer le traitement basé sur la thérapie et la médecine (lorsque nécessaire) est financé et accessible pour ceux qui en ont le plus besoin. En mai, les défenseurs de l'opioïde ont lancé une campagne d'écriture de lettres pour les défenseurs de base pour encourager la prochaine série de forfait de financement Covid-19 pour que de l'argent soit réservé spécifiquement pour les programmes de traitement des opioïdes. Dillon dit qu'il est trop tôt pour savoir si ces efforts seront couronnés de succès (d'autant plus que le Congrès n'a pas encore réussi une nouvelle série d'aide à la récupération après l'expiration de la Cares Act le 31 juillet), mais elle espère.

Bien qu'ils ne soient pas une solution parfaite, les experts interrogés pour cet article conviennent que les façons croissantes du soutien deviennent virtuelles est une victoire qui aidera les gens à se rétablir à long terme, pas juste pendant Covid-19. "La pandémie a changé à quoi ressemble la récupération à bien des égards, et ces changements seront durables", explique Brerethen, le co-fondateur de Soberbuddy dit. "Il y a tellement de nouvelles ressources à la disposition des gens et encore plus qui continuent d'être créées. Et c'est définitivement un positif."

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