L'étude Masala aide les médecins à comprendre pourquoi les Sud-Asiatiques sont uniquement vulnérables aux maladies cardiaques

Dirigé par des chercheurs de la Northwestern University et de l'Université de Californie à San Francisco, l'étude de Masala encore enterre a expulsé les risques de santé uniques des Sud-Asiatiques et a découvert des statistiques surprenantes sur le groupe. Par rapport à l'ensemble U.S. Population, les Américains d'Asie du Sud sont quatre fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque. Ils ont également une plus grande probabilité de crises cardiaques avant l'âge de 50 ans et la prévalence la plus élevée de diabète de type 2, un contributeur majeur à la maladie cardiaque.

Par rapport à l'ensemble U.S. Population, les Américains d'Asie du Sud sont quatre fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque.

Alka Kanaya, MD, chercheuse principale du projet et interniste à l'UCSF, affirme que la recherche en santé publique existante sur les Sud-Asiatiques vivant à Singapour et dans d'autres parties du monde occidental, ainsi que sa propre conscience personnelle du diabète et des maladies cardiaques parmi les membres de la famille , sont ce qui l'a poussée à commencer l'étude Masala. "Avant cela, il n'y avait vraiment pas de données existantes aux États-Unis à ce sujet", Dr. Kanaya dit. «Il est vraiment difficile de voir l'une des nuances lorsque vous agrégez 40 groupes culturels très divers."Aujourd'hui, l'étude s'est étendue pour inclure 250 sujets supplémentaires et espère ajouter plus de patients pakistanais et bangladais à l'étude. (Actuellement, l'étude est composée de 83% des Américains d'origine indienne.)

Entre autres résultats importants, Masala a également découvert une relation en Asiatiques d'Asiens entre la composition corporelle et le diabète. Grâce à des scans CT, DR. L'équipe de Kanaya a constaté que le groupe avait tendance à stocker la graisse viscérale ou la graisse trouvée dans et autour du foie, des intestins et de l'abdomen. Cette tendance à la graisse abdominale se trouve également dans d'autres groupes ethniques asiatiques.

En tant que groupe collectif, les Américains d'origine asiatique ont un risque plus faible de mourir de maladie cardiaque, mais les Sud-Asiatiques présentent en fait un risque de mortalité plus élevé que les blancs non hispaniques et d'autres groupes asiatiques une fois que les données sur la santé de la population de l'Est et du Sud-Est sont prises en compte. Les raisons, à la fois biologiques et socioculturelles, pour ce risque accru sont difficiles à cerner, selon Abha Khandelwal, MD, cardiologue et chercheur à la Stanford South Asian Translational Heart Initiative.

"Une partie de la raison pour laquelle il est très difficile de vraiment comprendre les maladies cardiovasculaires dans les Sud-Asiatiques est que c'est un groupe de patients si hétérogène", Dr. Dit Khandelwal, se référant à la fois à la génétique et aux comportements de vie façonnés par les pratiques et les normes culturelles. Cependant, elle ajoute que les pratiques alimentaires sont un grand contributeur et qu'il existe des preuves que les Sud-Asiatiques ont tendance à avoir des niveaux plus élevés de lipoprotéines A, un type de particule de cholestérol qui augmente le risque de maladie cardiaque.

Dans l'ensemble, cependant, Khandelwal dit que l'hypertension et le diabète, qui contribuent tous deux aux maladies cardiaques, sont encore mondialement assez répandues dans les Asiatiques sud. Une partie de cela est attribuable à un régime végétarien riche en amidons transformés et en frits. (Bien que de nombreux Sud-Asiatiques, pour des raisons religieuses et culturelles, suivent un régime végétarien, tous ne font pas.)

L'internité Ronesh Sinha, MD, a écrit la solution de santé sud-asiatique en 2015 après avoir réalisé que les directives standard de santé que la plupart des médecins de soins primaires ont donné aux patients à haut risque d'Asie du Sud ne s'alignaient pas avec leurs habitudes alimentaires culturellement éclairées. Beaucoup de Sud-Asiatiques peuvent voler sous le radar car ils peuvent manquer de graisses sous-cutanées, ce qui peut contribuer à paraître visiblement en surpoids, ajoute-t-il. Au lieu de cela, ils ont des graisses viscérales cachées, que l'étude Masala a également identifiée, et manquent souvent de masse musculaire. La graisse viscérale, qui s'enroule généralement autour des organes, est associée à un risque plus élevé de maladie cardiaque. «Le poids est assez trompeur pour tous les groupes ethniques», Dr. Sinha dit. Au lieu de cela, il se concentre davantage sur le tour de taille, ou le rapport taille / hauteur. «Si vous prenez votre taille et que vous le divisez par deux, votre tour de taille devrait vraiment être à ce nombre ou en dessous."

«Le poids est assez trompeur pour tous les groupes ethniques."-Ronesh Sinha, MD

Les Sud-Asiatiques sont également plus susceptibles de contracter le diabète ou le syndrome métabolique, une condition pré-diabétique, à un poids corporel inférieur à celui du reste de la population, ce qui a contribué à l'American Diabetic Association recommandant de réduire la coupure de l'IMC pour les Américains d'origine asiatique dans la mesure de la mesure Risque du diabète en 2015, que Dr. Kanaya a aidé le co-auteur. En milieu de vie, Sinha lui-même a développé le syndrome métabolique, une collection de symptômes qui signalent la résistance à l'insuline ou les premiers signes de diabète. "Voir de jeunes patients entrer [avec une maladie cardiaque précoce et un diabète], puis de me regarder, en parallèle, à développer certains de ces facteurs de risque était une expérience révélatrice", a déclaré le Dr. Sinha dit.

Bien qu'un grand pourcentage d'Américains indiens (qui composent la majorité de la population sud-asiatique des États-Unis) suivent un régime végétarien, ce n'est pas nécessairement sain, ajoute-t-il. Comparé à un régime végétarien occidental riche en légumes, un régime végétarien sud-asiatique pourrait être plus axé sur les céréales, avec beaucoup de pains plats, des collations frites et de grandes portions de riz et de légumes féculents. Dans sa pratique, Dr. Sinha recommande que ses patients végétariens d'Asie du Sud intègrent davantage de sources de protéines à base de plantes et réduisent les glucides. «Ils peuvent toujours profiter de leurs glucides, mais ils doivent simplement être conscients du montant qu'ils consomment», dit-il.

Dans l'ensemble, le Dr. Kanaya, chercheuse principale de l'étude Masala, hésite à pointer le doigt sur tout facteur biologique stimulant cette disparité dans les maladies cardiaques et le diabète. Au lieu de cela, elle met l'accent sur les déterminants culturels et sociaux, y compris l'adhésion à la culture traditionnelle contre l'assimilation. Parmi les femmes sud-asiatiques, l'étude Masala a constaté que les femmes qui avaient des attitudes culturelles plus occidentalisées avaient moins de facteurs de risque de maladie cardiaque. "C'est complètement différent de ce qui a été vu dans d'autres groupes d'immigrants",. Kanaya dit, citant des preuves sur les Américains d'origine japonaise, qui ont connu des taux d'obésité plus élevés, des maladies cardiaques et du diabète avec chaque génération qui passe et augmenter l'assimilation. Une partie de cela est basée sur le régime alimentaire, mais une partie peut également être réprimée à moins de croyances culturelles qui favorisent une activité physique régulière. "Les choses peuvent changer maintenant dans les jeunes générations, car elles sont exposées à la messagerie qu'il vaut mieux être physiquement active, par rapport à une culture qui n'a jamais favorisé l'activité physique comme importante", Dr. Kanaya dit.

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