L'importance des soins affirmés par les sexes pour combler l'écart sur les disparités de santé LGBTQ +
Daria *, un survivant non binaire de la mutilation génitale féminine (MGF), a fait pas recevoir des soins affirmants lorsqu'ils ont demandé de l'aide pour les soins de santé liés aux MFG. «Mon cœur est tombé quand j'ai vu que toutes les informations de soutien mentionnaient seulement les femmes et les filles. Alors qu'ils servaient des gens quel que soit le sexe, le département des MGF ne semblait répondre qu'aux femmes et aux filles », dit Daria. «Donc, pour recevoir des services, je me suis inscrit en tant que femme cis.«Malgré le fait qu'ils ont obtenu certains des soins de santé mentale dont ils avaient besoin et ont même reçu un examen gynécologique gratuit pour examiner les effets physiques des MGF, tout était dans le contexte de la féminité. «Avoir des soins de santé affirmant le genre signifie qu'en tant que survivant non binaire des MGF, je n'ai pas à compromettre mon identité de genre afin de recevoir l'aide dont j'ai besoin."
Pourquoi l'éducation et le plaidoyer sont importants
Bhavik Kumar, MD, MPH, directeur médical des soins primaires et trans à Planned Parenthood Gulf Coast, explique que s'engager à fournir des soins d'affirmation signifie éduquer et former le personnel à s'assurer que «toutes les personnes impliquées dans l'expérience des soins de santé d'un patient comprennent et évaluer les personnes LGBTQ +.«Par exemple, les prestataires apprennent à utiliser un langage neutre et à demander quelles parties du corps des partenaires sexuels d'un patient, plutôt que de se demander s'ils sont sexuellement actifs avec des hommes ou des femmes. «Nous nous efforçons de faire affirmer nos centres de santé affirmants qui sont conscients des messages indirects qui peuvent être si importants pour renforcer la confiance et mettre nos patients à l'aise», Dr. Kumar dit.
Il est également important que les patients de tous âges reçoivent ce type de soins, explique Armonté Butler, directeur principal de programme de la santé et des droits LGBTQ chez Advocates for Youth, un groupe de plaidoyer à but non lucratif dédié à l'éducation sexuelle et à la prévention du VIH et des maladies sexuellement transmissibles. Les jeunes LGBTQ + devraient apprendre dès leur plus jeune âge qu'ils méritent et peuvent recevoir un traitement de qualité, car cela les aidera à se sentir à l'aise de chercher un traitement médical plus tard dans la vie. Les prestataires doivent également indiquer à tous les patients qu'ils offrent des services tels que les tests et la prévention du VIH, et ils devraient être transparents sur la façon dont leurs pratiques gèrent les procédures d'assurance et de confidentialité. «Il est également crucial que les organisations de soins de santé mettent à jour leurs sites Web et leurs médias sociaux pour inclure l'imagerie et les ressources pour les jeunes LGBTQ +, y compris les jeunes de la couleur et les jeunes vivant avec le VIH», explique Butler.
Et ce ne devrait pas être le travail du patient pour éduquer leurs prestataires de soins de santé, soit. «Trouver des soins de santé affirmatifs et inclusifs, c'est comme trouver une aiguille dans une botte de foin», explique Gray *, un étudiant non binaire qui a reçu des soins d'affirmation et a également eu des expériences négatives à la recherche de soins de santé. «De nombreux médecins comptent sur leurs patients pour l'éducation et cela peut causer plus de mal que de guérison», dit Gray.
Au minimum, les fournisseurs doivent s'assurer qu'ils utilisent un langage et des visuels inclusif. Et il serait avantageux s'ils offraient également accès à des traitements hormonaux et à des projections inclusives pour toutes les orientations de genre, explique Jessica Halem, ancienne directeur de la Harvard Medical School LGBTQ + Directeur de la sensibilisation et de l'engagement.
Par-dessus tout, les prestataires de soins de santé devraient être des défenseurs de leurs patients LGBTQ +. «Un fournisseur de soins primaires n'est peut-être pas à l'aise avec les soins du VIH ou l'hormonothérapie, mais il est important de ne pas dire:« Je ne connais pas cela et je ne pense pas que vous devriez l'obtenir.«Affirmer les soins est:« Je ne sais pas cela, mais laissez-moi aller en savoir plus et vous procurer les ressources dont vous avez besoin », explique le Dr. Homme bon. Ce type de plaidoyer est une grande partie de DR. La pratique de Goodman. Par exemple, quand il sait qu'il doit envoyer une ordonnance à une pharmacie externe qui pourrait utiliser le nom légal d'un patient transgenre au lieu de son nom choisi, il prépare le patient afin qu'ils ne soient pas pris au dépourvu. Il a même aidé les patients à naviguer dans le processus d'un changement de nom légal afin qu'ils n'aient pas à se soucier d'être morts dans des milieux officiels en dehors des soins de santé.
Et il est important de reconnaître que l'affirmation des soins va au-delà des aspects du front-office et des patients des soins de santé; La technologie qui alimente le système médical a également besoin de mise à jour. De nombreux systèmes logiciels affichent le nom légal d'un patient et le sexe attribué à la naissance, ce qui pourrait se heurter à son identité. Certains logiciels obligent également les médecins à prendre des décisions médicales basées sur des relations sexuelles attribuées à la naissance et qui peuvent influencer les montants posologiques pour les médicaments prescrits ou inciter le médecin à faire des recommandations de soins préventifs inappropriés, explique Susanne Fortunato, fondatrice de Wingspan Health, un portail patient inclusif. Mais les choses changent. Le nouveau logiciel permet de fournir une meilleure expérience, en capturant le nom légal d'un patient et en sexe et naissance à des fins d'assurance, mais en affichant son nom correct au personnel de la réception, en incorporant tous les marqueurs et pronoms de genre, et en utilisant des écrans qui se ressemblent pour tous les patients afin de protéger leur vie privée.
Faire des soins affirmants la nouvelle norme
Souvent, sans les systèmes appropriés en place, les personnes LGBTQ + sont laissées à se débrouiller pour elles-mêmes ou à accepter d'être orientée. Mais il n'a pas besoin d'être comme ça. "Vous pourriez penser que vous n'êtes pas en mesure de remettre en question une expérience, mais vous pouvez donner des commentaires à votre fournisseur", Dr. Goodman dit. Et si vous vous sentez à l'aise de le faire, cela pourrait aider à provoquer le changement. Cela dit, si vous n'obtenez pas les soins que vous méritez, vous pouvez quitter et trouver un nouveau fournisseur. La Gay and Lesbian Medical Association (GLMA) a spécifiquement un répertoire de fournisseur qui répertorie les pratiques affirmantes et compétentes aux États-Unis.
Si vous travaillez dans des soins de santé ou que vous vous sentez à l'aise de partager des ressources avec vos fournisseurs médicaux, vous pouvez être un moteur du changement. Certaines ressources à consulter comprennent les directives de soins transgenres de l'Université de Californie à San Francisco et le guide essentiel de l'accès à l'accès à la prestation de soins inclusifs aux patients LGBTQ. Ces guides expliquent comment éviter les stéréotypes et les hypothèses sur les orientations sexuelles et les identités de genre des patients et offrir des échantillons de formulaires d'apport inclusifs et de façons de maintenir les dossiers de santé. Et ils ne couvrent pas seulement les façons dont les médecins traitent les patients; Ils expliquent pourquoi il est essentiel pour tout le personnel, en particulier ceux qui ont des contacts avec des patients (tels que les travailleurs de la sensibilisation, le personnel de la frontage, les assistants et ceux qui gèrent la facturation et l'assurance) pour avoir une formation d'affirmation LGBTQ +. En fin de compte, toutes les interactions dans les soins de santé mettent les bases de la prise en charge des patients.
Au fur et à mesure que les choses changent, il y aura des prestataires qui craignent que la mise en œuvre de soins inclusifs repousse certains patients. Mais Dr. Goodman explique qu'il est nécessaire que les professionnels de la santé comprennent que les patients qui n'aiment pas les changements auront probablement accès aux soins ailleurs, tandis que les patients marginalisés n'ont souvent pas cette option. C'est pourquoi créer un espace accueillant pour les personnes qui sont les moins susceptibles d'avoir accès à ces espaces doivent être la priorité.
"Beaucoup de changement commence petit et est incrémentiel",. Goodman dit. «Peut-être que pour le moment, tout ce que vous pouvez changer est ce qui se passe dans votre salle d'examen, mais cela peut être si puissant."
* Le nom a été modifié pour protéger la vie privée.
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