Les femmes noires ne sont pas plus susceptibles d'avoir un cancer du sein, mais elles sont plus susceptibles d'en mourir

Ainsi, de nombreuses femmes noires sont obligées d'attendre pour aller chez le médecin jusqu'à ce qu'il y ait visiblement une mauvaise, explique Dipali Sharma, PhD, professeur d'oncologie à l'Université Johns Hopkins. "Un de mes collègues et moi discutions de ce sujet même l'autre jour et elle m'a parlé d'une femme noire qui avait une tumeur du sein qui venait littéralement à travers sa peau. Mais elle n'attendait pas et espérait que cela disparaîtrait tout seul parce qu'il était difficile pour elle de décoller du travail, ". Sharma dit. "Souvent, au moment où les femmes noires viennent à la clinique, leur cancer est déjà de stade trois ou quatre."(La recherche soutient cette observation.)

De nouvelles recherches suggèrent également une fois qu'un diagnostic de cancer du sein est donné, les femmes noires font face à des retards plus longs pour commencer le traitement et les temps de traitement plus longs que les femmes blanches. "Même parmi les femmes à faible statut socioéconomique, nous avons encore vu moins de retards parmi les femmes blanches, soulignant l'expérience disparate des femmes noires, qui semblent ressentir des obstacles uniques", a déclaré l'auteur principal Marc Emerson, PhD, dans un communiqué de presse sur l'étude. Ces retards pourraient affecter les résultats, car plus le cancer n'est pas traité, plus il est difficile d'éliminer. Plus de recherches doivent être faites pour comprendre exactement ce qui contribue à ces retards, mais les auteurs théorisent que des barrières financières et de transport spécifiques pourraient être en jeu.

Biais dans la communauté médicale

Même lorsque les femmes noires peuvent se rendre chez le médecin, DR. Sims dit qu'ils sont souvent confrontés à un racisme médical qui a un impact sur leurs soins, quel que soit le statut social. Dans son livre, Visites invisibles: femmes de classe moyenne noire dans le système de santé américain, Tina Sacks, professeur adjoint à l'école de protection sociale de l'UC Berkeley, discute des nombreux défis auxquels les femmes de la classe moyenne noire sont confrontées pour essayer d'amener les médecins à prendre leurs préoccupations au sérieux. Cela peut les conduire à être moins susceptibles d'obtenir d'autres tests médicaux et des projections lorsqu'ils sont nécessaires. À son point, un Journal of Clinical Oncology L'étude a révélé que les femmes noires, quel que soit leur niveau de risque, sont moins susceptibles que les femmes blanches de subir des tests génétiques pour le gène BRCA1 / 2-AKA le gène associé au cancer du sein, de l'ovaire et du pancréas en grande partie parce que les médecins sont moins susceptibles pour le le recommander.

"Certains médecins voient le cancer du sein comme une maladie d'une femme blanche plus qu'une maladie d'une femme noire, ils peuvent donc ne pas dépister les femmes noires aussi souvent."-Jennifer Sims, PhD

"En tant que femme noire, quand je vois un médecin, je m'assure toujours de me présenter d'une manière particulière", explique le Dr. Simnes. "La plupart du temps, où un médecin me voit, ils voient une femme noire et rien d'autre. Je m'assure toujours qu'ils savent que j'ai fait mes recherches à l'avance pour qu'ils me prennent au sérieux. Je leur dis que je suis professeur adjoint et que j'ai un doctorat et j'ai étudié à la Harvard Medical School. Ce faisant, j'ai tendance à être traité différemment de ma sœur, qui a exactement le même médecin que moi."Ceci est un exemple du type de biais que la plupart des femmes blanches ne ressentiront jamais.

De plus, Dr. Sims dit que certaines femmes noires se sentent jugées par les médecins, ce qui affecte leur intérêt à demander des soins. Si quelqu'un a eu une expérience négative avec un médecin qui l'a fait sentir honteux, jugé ou discriminé dans le passé, il est moins susceptible de faire des examens et des rendez-vous une priorité, dit-elle.

Un manque de recherche

Même si les règles du jeu étaient de niveau et que les femmes de toutes les races avaient le même accès aux soins de santé impartiaux, les femmes noires seraient toujours désavantagées en ce qui concerne leur survie. Sandra Luyindula, MD, médecin de soins primaires chez Proactive MD, dit que les femmes noires sont plus susceptibles que les femmes blanches à être diagnostiquées avec un cancer du sein triple négatif, un sous-type de la maladie liée à un pronostic pire que les autres sous-types. (Il représente 10 à 15% de tous les cas de cancer du sein.) "Le cancer du sein triple négatif est deux à trois fois plus fréquent chez les femmes noires de moins de 60 ans", dit-elle, ajoutant qu'il est également plus agressif et a une probabilité de récidive plus élevée que d'autres types de cancer du sein.

Malheureusement, Dr. Luyindula dit que nous ne savons toujours pas pourquoi ce type de cancer est plus fréquent chez les femmes noires. "Le cancer du sein triple négatif est certainement étudié, mais [les chercheurs] ne l'ont pas encore compris", dit-elle. Et il n'y a pas beaucoup d'options de traitement qui fonctionnent pour cela, non plus. Dr. Sharma explique que non seulement le cancer du sein triple négatif est agressif, mais il ne répond pas à l'hormonothérapie ou aux médicaments ciblés.

"Il doit certainement y avoir plus d'options de thérapie pour les femmes atteintes d'un cancer du sein triple négatif", a déclaré. Sims dit. "Il y a un nouveau médicament qui est sorti cette année, Trodelvy, mais ce qui est intéressant à propos de ce médicament particulier, c'est que les études cliniques n'incluaient pas vraiment beaucoup de femmes noires."C'est insondable pour elle. "Le cancer du sein triple négatif affecte principalement les femmes noires, alors pourquoi ne font-elles pas partie des études cliniques?"

Cela montre que le biais racial ne se limite pas au bureau du médecin; il imprègne également les instituts de recherche et les essais cliniques. "Il y a cette croyance fausse que les femmes noires ne veulent pas participer à des études médicales, mais la vérité est que nous devons leur faciliter la tâche", Dr. Sharma dit. "Par exemple, chez Johns Hopkins, nous donnons souvent aux participants à l'étude une carte-cadeau comme une incitation à participer à des études. Mais lorsque nous avons émis des enquêtes, nous avons appris quelque chose qui les empêche de participer est le coût du stationnement, qui peut être de 20 $ ou 25 $. Donc, quelque chose d'aussi simple que de leur donner un autocollant de stationnement gratuit peut faciliter la participation des personnes aux études."

Bien sûr, les participants à l'étude ont également besoin de transport, de garde d'enfants et de la capacité de prendre du temps de travail. Plutôt que de radier une population, "nous devons vraiment demander ce qui peut être fait pour faciliter la participation aux études, puis faire ce qui est nécessaire pour répondre aux besoins", Dr. Sharma dit.

Comment surmonter les disparités raciales dans les taux de mortalité par cancer du sein

Des études cliniques plus inclusives conduiront à de meilleurs résultats de traitement pour les femmes noires diagnostiquées avec un cancer du sein, mais cela seul ne suffit pas. Nous avons besoin de solutions multicouches qui correspondent à la complexité du problème.

Pour commencer, DR. SIMS dit que les médecins et les prestataires de soins de santé devraient passer par une formation de biais implicite. "Certains médecins considèrent le cancer du sein comme une maladie d'une femme blanche plus qu'une maladie d'une femme noire, afin qu'ils ne puissent pas dépister les femmes noires aussi souvent, même si elles montrent les mêmes symptômes qu'une femme blanche", dit-elle. "Une grande partie de ce biais est inconsciente. Vous pensez peut-être que vous n'avez aucun parti pris envers les femmes noires, ou même les femmes en général, puis vous passez un test de biais implicite et vous voyez que vous êtes partial."

"La plupart du temps, où un médecin me voit, ils voient une femme noire et rien d'autre."-Dr. Jennifer Sims

Les défenseurs des patients et, dans certains cas, les interprètes peuvent également profiter aux femmes noires à naviguer dans un diagnostic de cancer, et peut-être améliorer leurs chances de survie. Dr. Luyindula dit que lors de sa pratique, tous les patients - impeccables de race ou de statut socioéconomique - sont attribués à un défenseur des patients qui garantit qu'ils ont tout ce dont ils ont besoin pour poursuivre le traitement, y compris le transport. Elle ajoute que les défenseurs des patients peuvent également aider à répondre aux préoccupations d'un patient quant à sa capacité à venir aux rendez-vous de traitement, à l'accès à des aliments sains ou à d'autres problèmes de santé - toutes les questions qu'un médecin pourrait ne pas être en mesure de répondre pleinement lors d'un rendez-vous pressé à temps. Pendant ce temps, un interprète peut aider les patients à surmonter les obstacles linguistiques pour obtenir les réponses dont ils ont besoin pour prendre des décisions concernant leurs soins - qui peuvent également améliorer les résultats.

Plus d'efforts doivent être faits pour que la prévention du cancer du sein soit également équitable. Les dépistages de mammographie, qui sont à nouveau la première ligne de défense du cancer du sein, doivent être plus accessibles à plus de personnes où ils sont. Dr. Sims dit qu'elle a vu des solutions créatives pour ce problème, comme les organisations bénévoles accueillant des dépistages de cancer dans des églises à prédominance noire. Une autre solution peut être des dépistages de mammographie gratuits sur divers lieux de travail, donc il ne faut pas prendre de temps libre pour être dépisté.

Ces solutions ne sont qu'un début, mais avec le temps, ils peut faites une différence. "Il doit y avoir des solutions créatives pour répondre aux besoins à un niveau individuel, car tout le monde n'a pas les mêmes besoins", Dr. Luyindula dit. "C'est un grand problème multifactoriel. Nous devons comprendre chaque composant pour traiter ce problème dans son ensemble."

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