La vérité sur le Botox pour les troubles du TMJ, selon un spécialiste de la douleur orofaciale

Le Botox a rapidement acquis une réputation stellaire pour sa capacité à combattre les ridules et les rides. Maintenant, le neuromodulateur est applaudi pour sa capacité à: aider à réaligner les yeux paresseux (lorsqu'il est injecté dans un muscle des yeux clé); Donnez l'apparence d'un visage plus allongé (lorsqu'il est injecté dans le menton); atténuer l'hyperhidrose (alias sueur des aisselles excessives); soulager les migraines; Et même enlever le bord d'une vessie hyperactive. De plus, si vous souffrez d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ), d'un groupe de troubles osseux faciaux qui peuvent provoquer une douleur grave, une sensibilité et une diminution de l'amplitude de mouvement dans la mâchoire, le Botox peut aussi aider à cela, aussi.

• Donald R. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum est un TMJ certifié et spécialiste de la douleur orofaciale
• Kate Zoumboukus, DMD, FAGD, dentiste sous licence chez SW Austin Dental

Qu'est-ce que TMJ?

Avant de révéler la corrélation entre Botox et TMJ, il est utile de savoir ce que TMJ est d'un point de vue global. Abréviation de l'articulation temporo-mandibulaire, TMJ est un trouble qui réside dans l'articulation de la mâchoire réelle. Ceci est important à noter car TMJ est souvent confondu avec TMD (trouble articulaire temporo-mandibulaire) qui est en fait la catégorie attribuée à une poignée de troubles qui peuvent affecter l'articulation de la mâchoire. En termes profanes, TMJ fait référence à l'articulation elle-même, tandis que TMD fait référence aux troubles qui peuvent faire des ravages sur Le joint.

«Les problèmes TMD / TMJ sont des problèmes orthopédiques impliquant les muscles, les articulations, les ligaments et les tendons», explique Donald R, spécialiste de la douleur orofaciale, Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. «Les problèmes courants sont les entorses articulaires, les souches tendineuses et les problèmes musculaires, notamment les douleurs, les spasmes, l'inflammation et la tension.«La cause de ces symptômes est simple: surutilisation.

"Les comportements et les habitudes comme les morsures des ongles et des cuticules, et un contact ou un serrage de dents, surwour des muscles de la mâchoire, entraînant potentiellement des blessures musculaires et des symptômes de douleur, un mouvement de la mâchoire limité, l'incapacité de rassembler les dents normalement et / ou de verrouillage", explique Dr. Tanenbaum. «De plus, le broyage et le serrage des dents pendant les heures de sommeil peuvent également surmener et fatiguer les muscles de la mâchoire entraînant des maux de tête du matin, des douleurs musculaires de la mâchoire, des dents douloureuses et un mouvement limité de la mâchoire.

Le Botox aide-t-il réellement aux troubles de l'ATM?

Pensez au fonctionnement du Botox: il est conçu pour inhiber la contraction musculaire. En tant que tel, l'injection de Botox dans le masseter (le muscle qui est largement responsable du mouvement de la mâchoire) peut, en fait, atténuer la surstimulation de certaines habitudes quotidiennes qui peuvent entraîner des problèmes de TMJ. Mais ne t'inquiète pas! Obtenir le Botox ne rendra pas impossible d'ouvrir la bouche ou de nuire à votre discours.

«Le Botox n'arrête pas la contraction musculaire mais réduit l'intensité de la contraction», explique le Dr. Tanenbaum. «Puisqu'il fonctionne en réduisant la capacité d'un muscle à se contracter et à se resserrer comme vigoureusement comme d'habitude, cela peut aider les muscles qui ont été surmenés à se détendre et à récupérer leur santé."

Tout cela à dire: oui, le botox pour TMJ vraiment fait travail. «Les injections de Botox peuvent aider à réduire les symptômes courants de la TMJ de la douleur, de la douleur, de la contrainte, de la tension et de la fatigue», explique le Dr. Tanenbaum. (Mais rappelez-vous: c'est encore une pratique relativement nouvelle. La plupart des études de Botox pour TMJ insistent sur le fait que davantage de recherches sont nécessaires pour prouver définitivement les avantages du traitement.)

Une chose à noter: le Botox n'est pas la réponse pour chaque problème TMJ / TMD. Selon le Dr. Tanenbaum, il n'est pas utilisé régulièrement pour traiter les problèmes de mâchoire en cliquant et en verrouillant.

Botox pour la logistique TMJ

Bien que le masseter soit le plus grand muscle de la mâchoire, Dr. Tanenbaum dit que, pour le traitement le plus efficace, le Botox doit être injecté dans les temporalis pour aborder TMJ.

«[Le Masseter et Temporalis] rassemblent les dents d'une position ouverte en bouche», explique-t-il. «Ceux-ci sont appelés les ascenseurs de la mâchoire. Parfois, les muscles d'ouverture de la mâchoire, appelés les ptérygoïdes latéraux, doivent également être injectés. [Mais] pour la plupart, les temporalis et le masseter sont au centre des injections de Botox."

Compte tenu de la taille des muscles de la mâchoire, plus d'unités de Botox sont nécessaires pour apaiser correctement les serrer. "En règle générale, 25 à 30 unités de Botox sont nécessaires dans les muscles des massets droite et gauche et 20 unités dans le muscle temporal", Dr. Tanenbaum dit. Après avoir été injecté, il dit que la plupart des patients ressentent un soulagement dans les cinq jours, cependant, les avantages les plus notables apparaissent autour de la marque de deux à trois semaines, avec des avantages totaux qui durent jusqu'à huit semaines. Donc, tout comme le Botox facial, il est important de savoir que les résultats ne dureront pas éternellement.

Effets secondaires du Botox pour TMJ

Lorsque le Botox est injecté dans le front, il y a la préoccupation minimale d'une expression paralysée ou d'une paupière tombante. Bien que rare, c'est possible. De même, le Botox pour TMJ a des effets secondaires potentiels, mais ils sont rares. "Les effets secondaires ne se produisent que si le Botox n'est pas injecté aux bons endroits, conduisant à la baisse de la lèvre", Dr. Tanenbaum dit. «Sinon, les patients peuvent mâcher, avaler et parler sans souci."

L'inconvénient de Botox pour TMJ

Lorsque vous envisagez du Botox pour TMJ, Kate Zoumboukos, DMD de SW Austin Dental, appelle le coût du Botox. Bien que le neuromodulateur ait un solide rapport risque / bénéfice (et le Journal de chirurgie maxillo-faciale orale est d'accord), le coût élevé du traitement peut le retirer de la table pour de nombreuses personnes.

Coût mis à part, dr. Tanenbaum dit que, aussi efficace que le Botox pour TMJ peut l'être, il ne le suggère pas comme thérapie autonome. «Il devrait être complété par l'éducation, des stratégies pour changer les comportements de surutilisation de la mâchoire diurne, des exercices d'étirement de la mâchoire, des exercices de respiration pour garder les muscles de la mâchoire et le cou, l'appareil oral pour les heures de sommeil pour diminuer l'impact du bruxisme et la gestion des facteurs de stress de la vie, " il partage. «Ces traitements sont souvent utiles seuls ou rendent les traitements Botox plus bénéfiques."

Le point à emporter

Avant les avancées médicales modernes, TMJ était allongé sans l'utilisation de neuromodulateurs. Même si c'est possible, dr. Tanenbaum dit que le Botox est maintenant un traitement précieux qui a aidé d'innombrables patients.

«Ce fut un excellent atout à utiliser chez les patients qui ne pouvaient pas tolérer un appareil de morsure pendant le sommeil, ou [qui] a empiré lorsqu'ils les utilisent», explique le Dr. Tanenbaum. «Il a également aidé les patients qui se préparaient couramment leurs muscles de la mâchoire pendant la journée ou qui ont vécu avec leurs dents ensemble, changent ces comportements, entraînant des muscles de la mâchoire confortables et des maux de tête moins faciaux / temporels qui se produiraient pendant la journée."

Pourtant, Dr. Tanenbaum dit que le Botox ne devrait pas être considéré comme une solution pour l'éternité. Au lieu de cela, le Botox pour TMJ devrait être utilisé pour détendre initialement la mâchoire d'une manière qui aide le patient à travailler confortablement sur la réduction des comportements massifs de la mâchoire. Après tout, vous ne voulez pas trop utiliser Botox pour TMJ. «Les injections en cours sur plusieurs années peuvent affaiblir excessivement les muscles de la mâchoire et provoquer des mincements faciaux qui peuvent ne pas être souhaités par le patient», explique le Dr. Tanenbaum. «D'un autre côté, certains patients ne viennent que me voir pour réduire leur profil facial carré en diminuant les massers."