La philosophie de la «santé à chaque taille» vise à rendre les soins de santé plus inclusifs des corps de plus grande taille

Essentiellement, HAES est une approche de la santé neutre du poids. Les prestataires de soins de santé informés par HAES se concentrent sur la lutte contre les conditions médicales de chaque patient (comme les médicaments, l'intervention chirurgicale, le changement de comportement et la thérapie), sans Se concentrer sur le poids ou encourager la perte de poids. Ils promeuvent l'idée qu'il est possible d'être en bonne santé ou de poursuivre une meilleure santé sans changer la taille de votre corps.

Les origines des HAE ont des décennies. En 1967, l'écrivain Lew Louderback a publié un article dans Le post du samedi soir intitulé «Plus de gens devraient être gros!«Il a décrit les idées au cœur du mouvement HAES ultérieur: cette perte de poids intentionnelle n'est généralement pas durable à long terme, que les régimes peuvent conduire à l'obsession alimentaire et à d'autres comportements destructeurs, que manger intuitivement (aka écouter les indices et les envies de votre corps, l'édiction Règles sur ce que vous «devriez» ou «ne devriez pas» manger, et abandonner la restriction intentionnelle) au lieu de suivre un régime peut améliorer le bien-être, et que la peur de l'Amérique de la graisse concerne en fait l'esthétique culturelle, pas la santé.

L'article de Louderback, et les idées qu'il a présentées, ont contribué à ce qui a été connu sous le nom de mouvement d'acceptation (ou d'acceptation de la taille). Haes est un morceau de ce mouvement.

Quelle est la preuve derrière HAES?

Le chercheur Lindo Bacon, PhD, a contribué à attirer une attention plus répandue aux HAE avec le livre de 2008 Santé à chaque taille. Dans ce domaine, Dr. Bacon entre en détail sur un essai clinique randomisé qu'ils ont co-écrit, ce qui a constaté que les gens sont en fait plus susceptibles d'adopter des aliments nutritifs pour les comportements favorables à la santé, de se livrer à des mouvements réguliers, etc.-S'ils n'essaient pas de perdre du poids.

«Au lieu d'utiliser le modèle de régime traditionnel, nous soutenions simplement les gens pour apprécier leur corps et apprendre à faire confiance à leur corps et à en prendre bien soin», Dr. Bacon dit. «Au lieu d'essayer de contrôler et de restreindre leurs calories, il s'agissait d'apprendre ce que leur corps demandait. Faire attention à des choses comme la faim et la plénitude. Et au lieu d'utiliser l'exercice comme moyen de se punir ou de brûler des calories, nous avons aidé les gens à se connecter avec la joie d'être dans leur corps et de bouger."

L'étude a révélé que si les personnes du programme traditionnel de régime alimentaire perdaient initialement du poids et voyaient des améliorations dans les marqueurs de santé comme la pression artérielle, presque aucun d'entre eux n'a maintenu la perte de poids ou les bienfaits pour la santé après deux ans. Pendant ce temps, le groupe HAES a vu des améliorations soutenues des marqueurs de santé au cours des deux années. De plus, le groupe HAES a connu des améliorations des niveaux de dépression et d'estime de soi; Le groupe de régime traditionnel n'a pas.

Les études ont également soutenu l'affirmation de Louderback selon laquelle la perte de poids est difficile à maintenir à long terme. Dans une revue de 2011 publiée dans Revue nutritionnelle, Dr. Bacon et la co-auteur Lucy Aphramor ont examiné les études de perte de poids existantes et ont constaté que presque personne n'était en mesure de maintenir une perte de poids significative pendant plus de cinq ans. Ils ont constaté que les régimes et la perte de poids intentionnels conduisaient souvent au cycle de poids (le gagnant et la perte de poids continue), ce qui s'est également avéré avoir des effets négatifs sur la santé. Beaucoup de ces résultats ont été soutenus par une méta-analyse en avril 2020 publiée dans Le BMJ, qui a examiné 121 essais cliniques (avec près de 22 000 participants au total) et a constaté que, même si la plupart des régimes entraînent une perte de poids et une baisse du risque de maladie cardiovasculaire après six mois, ces deux effets «disparaissent largement» à douze mois.

Le «pourquoi» de tout cela n'est pas parfaitement compris, mais soyez assuré que ce n'est pas le manque de volonté. Une revue de 2015 a révélé que la perte de poids intentionnelle entraîne des adaptations physiologiques comme une diminution de la dépense énergétique (calories brûlées), de l'oxydation des graisses (en utilisant la graisse pour l'énergie) et de la leptine (une hormone qui signale la plénitude) et une augmentation de l'appétit et de la ghréline ( une hormone qui signale la faim). Fondamentalement, essayer de perdre du poids peut forcer le corps à s'adapter de diverses manières pour maintenir son niveau de graisse existant, ce qui rend plus difficile de perdre ledit poids ou de le maintenir.

Qu'en est-il de «l'épidémie d'obésité?"

La philosophie HAES a rencontré un certain scepticisme dans les cercles de santé traditionnels. La recherche a longtemps été connectée à un poids plus élevé avec un risque accru de problèmes de santé graves comme les maladies cardiaques, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux; Certains experts craignent que les HAE puissent aggraver ces résultats. David Katz, MD, médecin et professeur de santé publique à l'Université de Yale, a soutenu en 2012 que l'ignorance du poids et de «l'épidémie d'obésité» entraînera simplement une augmentation continue des maladies chroniques.

Mais les partisans des HAE soutiennent que notre vision actuelle du poids est nocive, pas utile, à ceux des corps de plus grande taille. «En l'étiquetant une épidémie d'obésité, [vous] êtes problématisant le poids», Dr. Bacon dit. «Dès que vous avez problématisé le poids, ce qui se passe, c'est que cela va amener les gens à se sentir mal dans leur corps; Cela va conduire à l'intimidation, à une discrimination fondée sur le poids."

"Quelle que soit votre poids, nous pouvons tous faire de bons choix pour soutenir la santé."-Lindo Bacon, PhD

Comme toute forme de discrimination, les biais et les attitudes de stigmatisation du poids envers les personnes à des conséquences de santé plus élevées et les conséquences de la santé. Une revue de 2018 publiée dans Médicament BMC ont constaté que la stigmatisation du poids est liée à une mauvaise santé métabolique, à des niveaux plus élevés d'hormones de stress, à l'évitement de l'exercice et à une mauvaise santé mentale. HAES, en revanche, consiste à faire en sorte que les gens se sentent autonomes et respectés dans les milieux de santé, peu importe leur poids.

Malgré ces preuves, de nombreux professionnels de la santé continuent de souligner l'importance de la perte de poids pour la santé. Une partie de la déconnexion est que HAES est un cadre relativement nouveau, et n'est pas couramment enseigné dans la plupart des programmes de santé standard. «[HAES] n'est pas le modèle médical que les gens sont enseignés à l'école, qu'ils se forment à être infirmière, diététiste, médecin ou autre chose», explique Christyna Johnson, RDN, diététiste qui pratique dans le cadre HAES. De nombreux fournisseurs trouvent les années de cadre HAES dans leur pratique clinique, souvent après avoir vu leurs patients essayer de perdre du poids, dit-elle.

Le poids doit avoir quelques Impact sur la santé, à droite?

Oui, et adopter une approche HAES ne signifie pas nier qu'il y a une relation entre le poids et la santé. «Oui, le poids est lié à certains résultats médicaux, comme le diabète», explique Jennifer Gaudiani, MD, médecin en médecine interne et spécialiste des troubles de l'alimentation certifiée. «Je suis un partisan des HAE complètement passionné, et pourtant en tant qu'internité, scientifiquement, [le poids et certains résultats de la santé] sont liés causalement."

Le mouvement HAES prend en compte cette réalité. «La santé à toutes les tailles ne suggère pas que tout le monde est le plus sain à chaque poids», Dr. Bacon dit. «Ce que cela suggère, cependant, c'est que, quel que soit votre poids, nous pouvons tous faire de bons choix pour soutenir la santé, et c'est tout ce que nous voulons faire."

HAES remet également en question l'idée «que les grosses personnes sont malsaines et que les gens qui prennent soin d'eux-mêmes sont minces», Dr. Gaudiani dit. En réalité, c'est beaucoup plus compliqué que ça. (Il suffit de regarder l'indice de masse corporelle, qui s'est avéré inexact pour de nombreuses personnes.) De nombreuses personnes à des poids plus élevés peuvent être métaboliquement en bonne santé, ils ont des niveaux médicalement «idéaux» de glycémie, de cholestérol et d'autres biomarqueurs. De plus, une étude de 2015 de plus de 100 000 adultes danois a constaté que ceux de la catégorie «surpondérée» (avec une gamme d'IMC de 25 à 30) vivaient en fait le plus longtemps, en moyenne, par rapport aux personnes dans d'autres catégories de poids. Cela ne veut pas dire que le fait d'avoir un corps de plus grande taille se traduit automatiquement par la longévité, mais c'est la preuve que la relation entre le poids et la santé est complexe.

Certains experts remettent en question la plausibilité de «l'obésité métaboliquement saine."Cependant, la plupart des études sur la revue de 2019 en forme de sujet, qui ont constaté que les personnes ayant des corps de plus grande taille et qui sont métaboliquement en bonne santé courent toujours un risque plus élevé de maladies chroniques comme le diabète de type 2 et les maladies cardiaques que leurs homologues de poids inférieur -Ne ne contrôle pas les effets de la stigmatisation du poids ou du cycle de poids expérimenté, qui sont tous deux très fréquents chez les personnes de plus haut poids et se sont avérés aggraver les résultats pour la santé et augmenter le risque de diabète, de maladies cardiaques, d'accident vasculaire cérébral et même de mortalité précoce.

Pourquoi les défenseurs des HAE pensent-ils que cette approche de la santé est si importante?

Encore une fois, aucune des preuves ci-dessus ne nie qu'il existe une relation entre le poids et la santé. Mais les praticiens du HAES (et la recherche) soutiennent que le simple fait que le poids soit lié à certaines conditions ne signifie pas que tous les poids plus élevés ont ou auront ces conditions. Ainsi, la santé à chaque taille rend la santé plus accessible aux personnes dans des corps plus grands en reconnaissant que le poids n'est pas aussi modifiable que nous l'avons traditionnellement cru et en encourageant les gens à améliorer la santé d'autres manières.

Il s'agit également de rencontrer des gens où ils sont. Johnson explique que dans le cadre HAES, la relation entre un fournisseur de soins de santé et leur patient est collaborative et prend en compte les circonstances individuelles. «Cette personne vit-elle au niveau de la pauvreté ou en dessous? Cette personne est-elle dans un corps non binaire ou trans? Est-ce que cette personne est dans un corps handicapé? Cette personne vit-elle avec une maladie mentale ou une maladie chronique? Cette personne a-t-elle un traumatisme générationnel? Toutes ces intersections peuvent affecter la santé d'une personne », dit-elle, et peut informer le type de soins dont il a besoin.

L'approche HAES pourrait également rendre les personnes dans des corps plus grands plus susceptibles de demander des soins. Lesley Williams, MD, médecin en médecine familiale et spécialiste certifiée des troubles de l'alimentation qui pratique les HAE, dit que de nombreux patients dans des corps plus grands viennent à elle parce qu'ils ont l'impression que leur précédent médecin ne les écoutait pas. Le patient venait avec un problème spécifique - ou pour un bilan de routine, sans aucun problème - et le médecin lui dirait invariablement de perdre du poids, minimisant le problème sous-jacent à portée de main. Beaucoup éviteraient alors le bureau du médecin à l'avenir, de peur d'être stigmatisé ou de se sentir irrespectueux.

Comment trouvez-vous un pratiquant HAES?

Bien qu'il existe un programme HAE à comité de lecture disponible en ligne pour les fournisseurs et autres qui sont intéressés, il n'y a pas d'identification ni de certification requise. «[HAES] est un modèle de soins de santé inclusif et compatissant qui permet aux gens de rechercher et de définir la santé pour eux-mêmes», dit Johnson. En d'autres termes, il sera différent pour tout le monde, car il s'agit d'honorer le corps unique de chaque personne et les besoins uniques.

Si vous recherchez un fournisseur de soins de santé informé de HAES, il y a une base de données en ligne que vous pouvez rechercher par région ou spécialité. Mais c'est aussi quelque chose que vous pouvez mettre en œuvre dans votre propre vie en promettant de cesser de fixer le poids et de vous concentrer plutôt sur des comportements sains.

Et, regardez, si vous n'êtes pas à bord avec tous les aspects du mouvement HAES, ça va. C'est un énorme changement de paradigme qui va à l'encontre de ce que la plupart d'entre nous ont appris. Mais peu importe vos croyances actuelles sur le poids et la santé, cela vaut la peine de reconnaître le fait que la perte de poids n'est pas réellement possible pour tout le monde, et que les régimes et la restriction peuvent réellement causer des dommages physiques. L'objectif sous-jacent des HAE est de rendre la santé et les soins de santé de qualité accessibles à plus de personnes, ce qui est difficile à contester.

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