Tous les plans sur le marché de l'assurance maladie (un service géré par le gouvernement qui aide les citoyens à trouver la couverture des soins de santé en fonction de leur état de résidence) ou parrainé par les employeurs doivent couvrir les 30 méthodes contraceptives approuvées par la FDA sans facturer de copaiement. Cela comprend le contraception hormonal, les ligations tubales, les DIU et les contraceptifs d'urgence. Des exceptions spéciales sont faites pour certaines organisations, comme les églises, les hôpitaux religieux à but non lucratif ou les collèges avec des affiliations religieuses.
Une grande partie de la loi sur les soins abordables est les soins préventifs. Pour les plans sur le marché de l'assurance maladie, le coût total des prises de vue et de certains tests est couverte pour les femmes, les hommes et les enfants. Les exemples incluent les dépistages du VIH, le vaccin contre la grippe, le conseil génétique du cancer du sein et les visites de biens. Cette règle s'applique à l'assurance parrainée par l'entreprise, aux forfaits sur le marché et aux personnes sur Medicare. Bien qu'il soit important de noter que le type de tests préventifs entièrement couverts varie selon le plan.
Jusqu'à 133 millions d'Américains vivent avec des conditions préexistantes, rapporte Le New York Times. L'ACA déclare que personne ne peut se voir refuser la couverture en raison de conditions préexistantes (à l'exception des personnes sur des plans à droits acquis). Ce qui signifie, une fois que vous êtes dans le réseau, le fournisseur ne peut pas ajuster vos tarifs à volonté en fonction de l'état de votre santé. Il vous protège également d'être rejeté en fonction de la grossesse.
"Les régimes d'assurance maladie doivent fournir un soutien, des conseils et des équipements à l'allaitement maternel pour la durée de l'allaitement", lit le site officiel des soins de santé du gouvernement, Healthcare.gouvernement. "Ces services peuvent être fournis avant et après la naissance."Cela signifie que les régimes d'assurance sur le marché et la plupart des autres plans sont nécessaires pour couvrir le coût des tire-lait et s'adapter aux autres recommandations de votre médecin.
Si votre compagnie d'assurance maladie refuse de payer une réclamation ou de vous laisser tomber, vous avez le droit de faire appel de la décision dans les 6 mois si vous êtes sur un plan créé après le 23 mars 2010, ou un autre plan qui a changé depuis cette date. Vous pouvez faire appel d'une réclamation refusée en interne (en parlant directement au fournisseur) ou en externe (en apportant la question à un tiers). Avant l'ACA, votre assureur n'a pas eu à vous dire la raison pour laquelle votre réclamation a été refusée, mais elle le fait maintenant.
En vertu de l'ACA, les plans sur le marché de l'assurance maladie (et la plupart des plans individuels et en petits groupes) doivent assurer la couverture de la psychothérapie, des conseils, des services impatients de santé mentale et comportementale et un traitement de toxicomanie. De plus, les compagnies d'assurance ne peuvent pas fixer des limites annuelles ou à vie à l'un des services qui relèvent de cette catégorie.
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