Pourquoi les experts croient que l'humilité culturelle est essentielle pour mieux aborder les disparités de la santé raciale

Dr. Magavi s'assure également de demander des commentaires sur les patients sur leurs séances, montrant qu'elle valorise leur contribution et est ouverte à la critique, ou leur demandez comment ils veulent qu'une session aille et suit leur exemple. "Mes patients m'apprennent des choses tous les jours, et c'est la beauté de l'humilité culturelle; l'apprentissage à vie nous aide à devenir de meilleurs médecins et êtres humains", dit-elle.

L'humilité culturelle est un peu différente de la pratique plus traditionnelle de la compétence culturelle, qui est, selon l'Institut de politique de santé de l'Université de Georgetown, "la capacité des prestataires et des organisations à fournir efficacement les services de santé qui répondent aux besoins sociaux, culturels et linguistiques des patients."La compétence culturelle encourage les fournisseurs à se renseigner sur les différences culturelles qui pourraient affecter la façon dont un patient éprouve la santé et les soins de santé, et en être conscients dans leurs interactions avec les patients. Cependant, ces «différences» lorsqu'ils sont enseignés dans les manuels sont souvent simplistes et peuvent perpétuer par inadvertance les stéréotypes. Certains manuels d'infirmières, par exemple, informent les étudiants que la plupart des ménages noirs sont dirigés par des femmes célibataires et que les Noirs préfèrent généralement les aliments comme le porc et le collard verts-stéotypes exposés par l'infirmière Ashley Coleman dans une série de vidéos Tiktok au cours de l'été.

«En termes simples, la« compétence »culturelle met l'accent sur la compréhension des différences et la construction sur les connaissances sur différentes cultures, où l'humilité culturelle se concentre sur l'introspection et le processus d'apprentissage d'autres cultures, sachant qu'il existe des différences», explique Cathy Hung, DDS, un chirurgien oral et auteur de Tirer la sagesse: combler les lacunes de la communication interculturelle pour les prestataires de soins de santé.

«Mes patients m'apprennent des choses tous les jours, et c'est la beauté de l'humilité culturelle; l'apprentissage à vie nous aide à devenir de meilleurs médecins et êtres humains.»-Leela r. Magavi, MD

Cela peut sembler une distinction subtile, mais les deux approches sont très différentes dans la pratique. Dr. Hung propose l'histoire d'un patient qui a visité sa pratique pour une extraction chirurgicale et a demandé à plusieurs reprises à un assistant administratif une remise sur sa copaiement. Une approche culturellement compétente serait de reconnaître que ce patient provenait d'une région d'Asie du Sud-Est où le marchandage pour les services médicaux est entièrement normal et même attendu. Mais l'approche de l'humilité culturelle impliquait de chercher à mieux comprendre les antécédents et les motifs du patient afin de lui fournir les soins nécessaires avec lesquels il était à l'aise, plutôt que de simplement étiqueter le patient comme «de quelque part différent» et de travailler autour de lui. Dans cet esprit, DR. Hung a aidé à expliquer au patient plusieurs fois ce qu'est une copaie.

Dans un esprit de compréhension, Cotter ajoute que les fournisseurs doivent "savoir ce qu'ils ne savent pas" et s'assurer que la communication avec les patients est aussi claire que possible. «Parfois, cela signifie apporter des interprètes formés de qualité», dit-il. «D'autres fois, cela peut signifier la triangulation des communications plus attentivement tout en maintenant la dignité du patient."

Dans leur article d'origine, Drs. Tervalon et Murray-Garcìa ont également suggéré que les médecins et autres professionnels du bien-être s'entraînent dans les communautés qu'ils prévoient de s'occuper, aidant à développer des «partenariats mutuellement bénéfiques et non paternalistes» entre le fournisseur et la communauté. Alors que les médecins, en particulier, n'ont pas toujours le contrôle de leur placement pour la résidence, une option est les programmes de formation médicale communautaire (CBME), tels que les stages longitudinaux intégrés (LIC), qui ont été lancés en Australie fin des années 1990 et exploré en 2014 Éducation à la santé papier. Dans ces stages d'un an, les étudiants en médecine passent un an intégré dans une communauté, apprenant directement à partir d'un médecin de soins primaires.

Quelles sont les implications plus larges de l'humilité culturelle?

L'humilité culturelle n'est pas théorique; Les conséquences de ne pas le pratiquer sont graves. Cotter dit que les prestataires qui ne pratiquent pas l'humilité culturelle risquent d'aliéner les patients ou de ne pas communiquer avec eux. «En ce qui concerne les soins de santé, l'humilité culturelle peut faire la différence entre la vie et la mort», dit-il. Il cite le cas de Lia Lee, un enfant atteint d'épilepsie présenté dans le livre de non-fiction d'Anne Fadiman en 2012 L'esprit vous attrape et vous tombez (qui a utilisé l'étude de cas comme une opportunité d'explorer l'importance de l'humilité culturelle). «La fille épileptique de réfugiés de Hmong qui s'était réinstallée en Californie, Lia a subi de graves lésions cérébrales à l'âge de quatre ans, en raison directe d'années de médecine occidentale en collision avec des croyances de Hmong qui ont créé l'amertume et la méfiance profonde entre les médecins qui ont traité Lia et elle parents », dit Cotter. (Lee est décédé en 2012, 26 ans après la crise du Grand Mal qui a endommagé son cerveau.)

"Oui, nous avons une richesse de connaissances en tant que praticiens, mais c'est vraiment notre travail de prendre du recul et de poser à nos patients ces questions vraiment importantes si nous voulons fournir de meilleurs soins."-Jennifer McGee-Avila, MPH, Ches

«Les professionnels de la santé doivent avoir un esprit ouvert sur l'apprentissage d'autres cultures afin de réparer les relations dommageables en raison du manque de compréhension», Dr. Hung ajoute. Cela pourrait grandement contribuer à aborder certaines des causes des disparités de santé. Par exemple, la recherche cite souvent la méfiance envers les médecins et les soins de santé comme une raison pour laquelle les Noirs évitent de demander des soins et donc une raison pour laquelle ils sont plus sujets à certaines conditions de santé. Mais étant donné les mauvais traitements historiques des Noirs aux mains des médecins, il incombe aux pratiquants eux-mêmes de commencer à réparer la relation. L'humilité culturelle, selon de nombreux experts, est un moyen de commencer le processus de guérison.

Si l'humilité culturelle était une pratique répandue, Avila-McGee pense que nous pourrions voir des changements importants dans les résultats des soins de santé - «Les disparités de santé ou les lacunes ont diminué dans une certaine mesure», les patients estimant que leurs voix sont vraiment entendues. «Oui, nous avons une richesse de connaissances en tant que praticiens, mais c'est vraiment notre travail de prendre du recul et de poser à nos patients ces questions vraiment importantes si nous voulons fournir de meilleurs soins», dit-elle. Parce que tous les patients méritent les meilleurs soins possibles.

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