Voici la vérité honnête sur la prise d'accutane à l'âge adulte

Même ainsi, comme la plupart des gens qui sont confrontés à la perspective de prendre un médicament très controversé et potentiellement dangereux, j'avais encore des hésitations. J'ai donc décidé de savoir si la mauvaise réputation d'Accutane est justifiée - ou si ses avantages potentiels l'emportent sur ses nombreux risques.

Qu'est-ce que ça fait de prendre Accutane?

Accutane n'est pas le genre de médicament qu'un médecin prescrira pour des éruptions légères et peu fréquentes. Il est généralement réservé aux personnes atteintes d'acné kystiques ou cicatrices, de rosacée papulopustuulaire sévère ou de folliculite sévère, explique le dermatologue Dendy Engelman, MD. Ce n'est pas non plus un médicament qui devrait être prescrit à la légère, ajoute-t-elle. "Nous devons épuiser toutes les options pour remédier à l'acné kystique avant de se tourner vers l'isotrétinoïne", Dr. Engelman dit. "Lorsqu'un patient ne répond pas à d'autres traitements, cela peut être une bonne option pour eux d'essayer."Certains de ces autres traitements comprennent des antibiotiques topiques et oraux et des rétinoïdes de force d'ordonnance, ces derniers se trouvent dans la même famille que l'isotrétinoïne. "Pour les femmes, il y a [également hormonal] le contrôle des naissances, un médicament sans antibiotique appelé spironolactone, puis il y a des lasers et des travaux de lumière bleue, mais ne sont pas couverts par l'assurance", explique la dermatologue Kavita Mariwalla, MD, MD.

Les médecins considèrent Accutane comme un dernier recours car il a le potentiel de certains effets secondaires graves. Plus particulièrement, le médicament peut provoquer des malformations congénitales, une fausse couche ou une mortinaissance si une personne tombe enceinte tout en le prenant. C'est pourquoi tous les Américains qui sont physiquement capables de devenir enceintes doivent se connecter à un portail numérique obligé de la FDA appelée IPledge et soit jumelé de rester abstinente ou de s'engager à utiliser deux formes de contrôle des naissances et généralement un autre mois de méthode pendant le cours du traitement. Un test sanguin négatif de grossesse est également nécessaire avant qu'un dermatologue puisse prescrire de l'isotrétinoïne chaque mois, ainsi que pendant un mois avant et après le traitement. Ce processus est aussi long et frustrant qu'il y paraît, surtout parce que les patients n'ont qu'une fenêtre de sept jours par mois pour passer leur test de grossesse et reprendre leur ordonnance. S'ils manquent cette fenêtre, ils doivent attendre un mois avant de pouvoir recommencer leur cours de traitement. De plus, des études montrent que des centaines de femmes chaque année deviennent encore enceintes tout en prenant de l'isotrétinoïne, malgré toutes ces mesures strictes.

Accutane n'est pas le genre de médicament qu'un médecin prescrira pour des éruptions légères et peu fréquentes.

En plus du test de grossesse, les patients en isotrétinoïne doivent également avoir leur cholestérol, leurs triglycérides et leur fonction hépatique surveillés chaque mois avec un test sanguin (comme dans de rares cas, le médicament peut avoir un impact négatif sur ces choses). Les patients ne doivent jamais prendre des antibiotiques de tétracycline pendant l'accutane, car cette combinaison est liée à une condition appelée pseudotumor cerebrai qui provoque une pression accrue sur le cerveau. Et puis il y a un catalogue d'effets secondaires d'accutane beaucoup plus courants qui ne sont pas nécessairement dangereux, mais sont toujours indésirables: peau, yeux et lèvres extrêmement secs; saignements de nez; changements dans la vision nocturne; augmentation de la sensibilité du soleil; amincissement des cheveux; et des douleurs musculaires et articulaires, pour n'en nommer que quelques-uns. Environ un patient sur cinq constatera également que leur acné s'aggrave dans les semaines précédant qu'il ne commencera à s'améliorer, ce qui peut être une surprise pas si agréable après s'attendre à ce que Skin s'éclaircit dès le départ. "[L'isotrétinoïne] fait que la couche supérieure de la peau se retourne plus rapidement, et cela est exacerbé par le fait que vous êtes simultanément irrité et sec", explique Mary Stevenson, MD, professeur adjoint de dermatologie à Nyu Langone Health. "Ce ne devrait pas être la pire poussée de votre vie, mais une fois que les choses s'améliorent, elles devraient vraiment continuer à s'améliorer."

Accutane reste populaire car c'est le seul médicament à aborder les quatre principales causes de l'acné.

Les effets secondaires sont également connus pour être dose. Plus la dose de médicament est élevée, qui est déterminée en partie par le poids et la hauteur du patient, plus les chances d'effets secondaires notables. Pour cette raison, de nombreux médecins choisissent aujourd'hui de mettre leurs patients à des doses plus faibles du médicament pendant des périodes plus longues. "Les protocoles à faible dose d'Accutane sont extrêmement sûrs et n'ont presque aucun effet secondaire", explique la dermatologue Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Malgré la perspective d'effets secondaires indésirables, Accutane reste populaire car c'est le seul médicament à aborder les quatre principales causes de l'acné-IT réduit la taille et la production des glandes d'huile de la peau tout en gardant les pores clairs et exempts de l'accumulation bactérienne excessive. "Il n'est pas très bien compris comment cela fonctionne si dramatiquement pendant si longtemps, mais en fin de compte, vous vous retrouvez avec moins d'activité dans vos glandes sébacées", explique le Dr. Stevenson. Cet effet n'est que temporaire, dit le dr. Gabriel. "L'isotrétinoïne rétrécit la glande huile pendant le traitement, mais deux mois après le traitement, la morphologie cellulaire de vos glandes sébacées remonte à la normale", dit-elle. "Cependant, vous voyez des effets cliniques permanents."

Dr. Stevenson ajoute que bien que le médicament quitte généralement le système d'une personne environ une semaine après avoir cessé de le prendre, certains des effets secondaires de l'accutane, à savoir, la peau sèche peut encore s'attarder. Mais finalement, les médecins croient fermement que les risques valent la récompense. "Je pense que l'isotrétinoïne est de loin le médicament le plus réussi que nous disposons de l'acné", explique le Dr. Gabriel. "Cela fonctionne pour rendre la peau 100% claire, pas seulement 30 à 50% mieux."

Mais attendez… Accutane n'est-il pas non plus lié à la dépression et aux MII?

Deux des effets secondaires les plus sinistres accutane, la dépression et la maladie inflammatoire de l'intestin sont les plus débattus dans la communauté médicale. Ces deux conditions ont été liées au médicament, mais les études n'ont pas encore été en mesure de prouver que l'isotrétinoïne causes eux. "C'est difficile car il est difficile d'étudier ces choses comme l'effet d'un agent", explique le Dr. Stevenson.

Prenez la dépression, par exemple. En 2000, l'ancien membre du Congrès Bart Stupak a fait la une des journaux lorsqu'il a blâmé Accutane pour le suicide soudain de son fils de 17 ans, poursuivant le fabricant de la drogue, Roche, et apportant le lien peu connu d'Accutane à la dépression sous les projecteurs. Depuis lors, les études sur la relation entre l'isotrétinoïne et les troubles de l'humeur ont été mitigées. La position de l'American Academy of Dermatology est que bien qu'il existe une certaine corrélation entre l'utilisation d'isotrétinoïne et les problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété, il n'y a aucune preuve concluante que l'isotrétinoïne est la cause profonde de ces choses. De plus, il y a des études qui montrent que l'isotrétinoïne peut réellement aider améliorer symptômes d'anxiété et de dépression, ce qui est logique étant donné que la détresse mentale peut être déclenchée par une acné sévère en premier lieu.

Des études sur la relation entre l'isotrétinoïne et les troubles de l'humeur ont été mitigées.

Anecdotique, dr. Gabriel rapporte qu'elle voit des troubles de l'humeur mineurs chez environ 5 à 10% de ses patients atteints d'isotrétinoïne pendant le traitement. "Il n'y a pas de nouvel début de dépression sévère ou d'anxiété de haut grade, mais plutôt une irritabilité de bas grade", dit-elle. Mais finalement, ajoute-t-elle, cet effet secondaire est généralement doux et disparaît après que le patient termine son cours de médicament. "Avec une bonne conscience de soi et une communication ouverte avec votre médecin, [il] peut être géré."

Quoi qu'il en soit, Dr. Stevenson dit que tous les patients doivent être conscients de la corrélation avant de se lancer dans un cours d'isotrétinoïne et de faire preuve de prudence particulière s'ils ont des antécédents de dépression ou de pensées suicidaires. "Vous voulez que les patients sachent qu'il peut y avoir une réponse idiosyncrasique où ils peuvent se sentir vraiment mal, et si cela se produit, cesser de prendre les médicaments et d'appeler [leur dermatologue] immédiatement", dit-elle. «Je pense que quiconque a des antécédents de dépression devrait également avoir un psychiatre à bord qui les vérifie [pendant et après leur cours de traitement]."

Le lien entre l'isotrétinoïne et la maladie inflammatoire de l'intestin est également ténu. Lorsque Accutane a été interrompu en 2009, Roche a affirmé que c'était pour des raisons financières, les médias citant la baisse des ventes face à une concurrence accrue des génériques et une augmentation des poursuites pour blessures corporelles. Grâce à tout cela, la société pharmaceutique a continué à se porter stimulante pour la sécurité du médicament. Pourtant, peu de temps avant cela, des études ont commencé à indiquer que l'isotrétinoïne pourrait servir de déclencheur des MII chez certains patients, ce qui a conduit à la spéculation que c'était la vraie raison de la chute d'Accutane. Les recherches ultérieures étaient mitigées, une personne n'a montré aucune causalité entre l'isotrétinoïne et les MII, tandis qu'une autre étude a démontré une faible augmentation du risque pour la colite ulcéreuse avec une consommation antérieure d'isotrétinoïne. Cependant, Dr. Stevenson dit que davantage de recherches doivent être effectuées pour relier de manière concluante le médicament à une augmentation du risque de MII. "Il n'y a pas suffisamment de preuves pour prouver ou réfuter", dit-elle. "Parfois, ce n'est pas une réponse satisfaisante, mais ce sont les meilleures données que nous ayons", dit-elle.

Conclusion: les effets secondaires accutane en valent-ils vraiment la peine?

Il est impossible de généraliser si l'isotrétinoïne est une bonne option pour tous ceux qui en ont besoin, car chaque personne y réagira différemment en fonction de sa propre biologie. Mais il est important de se rappeler qu'il n'y a aucune règle indiquant une personne a Pour terminer un cours complet du médicament s'ils éprouvent des effets secondaires inquiétants - ils peuvent cesser de le prendre à tout moment. "C'est plus comme, pouvons-nous continuer cela en toute sécurité et si oui, comment? Ou si, pour une raison quelconque, n'est-ce pas le bon choix, quel est le prochain plan?"Dit Dr. Stevenson. C'est pourquoi il est si important d'être à l'avance avec votre dermatologue sur les effets secondaires lors des rendez-vous mensuels, note-t-elle.

De plus, comme mentionné précédemment, l'isotrétinoïne est souvent la seule chose qui aidera les gens à faire des affections cutanées défigurantes et douloureuses, c'est pourquoi. Engelman dit qu'elle considère que cela vaut le risque dans la plupart des cas. "Sous la bonne supervision, ce médicament peut être administré de manière sûre et soulager les personnes atteintes d'acné douloureuse", dit-elle.

"Pour une personne en bonne santé avec une mauvaise acné, l'accutane peut être un miracle."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson convient que les effets secondaires les plus graves de l'accutane ne devraient pas effrayer les gens en considérant. "La grande majorité des patients le prennent et le font très bien, et il n'y a pas beaucoup de choses pour la peau où nous pouvons être si définitivement utiles", dit-elle. Comme pour moi? J'ai décidé de donner une seconde chance à l'isotrétinoïne. Heureusement, ma peau s'est complètement effacée en un mois. Je m'approche de la fin du deuxième mois, et même si j'ai remarqué quelques effets secondaires de plus cette fois autour de maux de tête, de nausées et de douleur après avoir travaillé à l'extérieur, cela aide certainement à savoir que le médicament a tant de bénédictions de Derms. En regardant en arrière sur les photos de mon prétraitement de la peau et reconnaissante pour combien j'ai déjà guéri, je me souviens du Dr. Les mots de Stevenson: "Pour une personne en bonne santé avec une mauvaise acné, l'accutane peut être un miracle."

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